交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的应用及可行性研究

闫昌海

（黑龙江省双鸭山市友谊县人民医院，黑龙江 双鸭山 155800）

交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的应用及可行性研究

闫昌海

（黑龙江省双鸭山市友谊县人民医院，黑龙江 双鸭山 155800）

目的 观察交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的应用及可行性。方法 选取我院收治的尺桡骨骨折患者50例（2013年11月～2016年11月期间）作为观察对象。所有患者均进行交锁髓内钉治疗，并观察其治疗后的效果。结果 治疗后，根据Anderson评分标准，优良率为88.00%（44/50）；所有患者均未出现并发症情况。结论 交锁髓内钉用于治疗尺桡骨骨折患者的效果可观，安全性高，值得广泛推广使用。

交锁髓内钉；尺桡骨骨折；可行性

在临床上，尺桡骨骨折属于骨科较为常见的骨折类型。该骨折多由暴力外伤所致，可分为尺、桡骨的单骨折，也可形成尺桡骨的双骨折，对患者的生活质量影响较大[1]。本文研究针对尺桡骨骨折患者，主要采取交锁髓内钉的方案进行治疗，旨在为临床治疗尺桡骨骨折提供相关依据，改善该疾病的危害，现具体报告见下。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

选取2013年11月～2016年11月期间我院收治的50例尺桡骨骨折患者作为观察对象。所有患者均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书，纳入本次研究中。

其中男性患者、女性患者各占27例、23例；年龄范围在17岁～50岁之间，平均年龄（35.78±11.67）岁；其中左侧骨折23例，右侧27例；11例为尺骨单骨折，9例为桡骨单骨折，30例为前臂双骨折；受伤至手术时间为3 h～2周。

1.2 方法

所有尺桡骨骨折患者均进行交锁髓内钉治疗，首先指导其取仰卧位，协助其将患肢外展，并将其置于可透X线的手术台上[2]。在进入手术之前，应对患者进行臂丛麻醉或者全麻，随后对术区进行常规消毒、铺巾。为患者尺骨进针时，应将其前臂稍微外展屈肘。于患者鹰嘴尖端处作一纵行切口，长度约为1.5 cm，入口处在鹰嘴突的中心线以及髓腔中央。随后，在骨膜下，于桡骨远端距关节面5 cm处入口对Lister结进行剥离。根据髓腔的具体情况，为患者选用合适的髓腔扩充器，对髓腔逐级进行扩大。于骨折端进针时，在C型臂透视下进行复位，选择合适的髓内针，根据所需曲度进行塑形后，安装导向器。随后，在C型臂透视下或者瞄准器的引导下，进行锁定远、近端锁钉，期间应避免桡神经深支的损伤。术后，给予患者3～5日的抗生素治疗，并根据恢复情况进行手指的功能锻炼[3]。

1.3 观察指标

观察尺桡骨骨折患者治疗后的优良率以及并发症发生的情况。采用Anderson评分标准判定患者治疗的优良率，优：骨折基本愈合，肘关节或者腕关节功能丧失＜10%，前臂旋转的功能丧失＜25%；良：骨折基本愈合，且肘关节或者腕关节功能丧失＜20%，前臂旋转的功能丧失＜50%；可：骨折愈合不佳，肘关节、腕关节功能丧失＞30%，且患者前臂旋转功能丧失＞50%；差：骨折基本未愈合。优良率为（优+良）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

所有尺桡骨骨折患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，使用%表示患者治疗后的优良率以及并发症发生率，并采用卡方进行检验。

2 结 果

治疗后，优34例，占比68.00%；良10例，占比20.00%；可6例，占比12.00%；差0例，优良率为88.00%。

经过观察，所有患者均未出现术后感染、髓内钉松动或者断裂等并发症。

3 讨 论

在临床研究中，尺桡骨折骨折占人体全身骨的6%，严重影响人们的前臂活动能力[4]。由于前臂活动度在日常生活或者生产中应用较大，且对灵敏度的要求较高，因此，对治疗方法的要求较高。若治疗方法不当，极可能影响手部功能的恢复。

以往，临床上常使用切开解剖复位法以及加压钢板内固定等方法对患者进行治疗。虽具有一定的效果，但前臂解剖功能具有较为复杂的结构，多段骨折或者粉碎性骨折等均不适合进行钢板内固定，极可能导致患者的局部骨质疏松，而导致再次骨折。因此，为了减少局部血运不畅对骨折愈合的影响，部分学者经研究发现[5]，对前臂骨折进行交锁髓内钉固定治疗的效果可观，可减少术后感染以及对软组织的损伤。

交锁髓内钉主要通过对患者骨折处的远近端进行交锁固定，从而保证尺桡骨的承受轴向的载荷以及抗弯。可加快骨折恢复，有助于患者尽早进行前臂功能锻炼。具有适应证广、创伤小、弹性固定以及再骨折率低等优势，临床使用价值高。本次研究中，患者治疗后优良率为88.00%，且并未出现术后感染、髓内钉松动或者断裂等并发症情况，该结果可充分肯定交锁髓内钉治疗的价值，不仅效果佳，且安全性高。

总而言之，使用交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的效果可观，能够加快骨折恢复，安全性高，值得在今后的临床中推广使用。

[1] 郭 瑛,彭 波,黄 智,等.Ⅱ型交锁髓内钉在胫骨远端骨折中的应用[J].生物骨科材料与临床研究,2015,12(5):52-54.

[2] 袁瑞新,李海洋.MIPPO与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折的比较[J].浙江临床医学,2016,18(5):923-924.

[3] 夏玉礼,马长生,苏 驰,等.平乐正骨配合撬拨复位髓内针固定治疗儿童不稳定尺桡骨骨折临床观察[J].中国中医急症,2016,25(1):130-132.

[4] 林海涛,吴小松,叶正云,等.克氏针骨穿辅助复位石膏固定治疗难复型尺桡骨骨折[J].西南军医,2016,18(2):126-128.

本文编辑：吴 卫

R683.41

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ISSN.2095-8242.2017.025.4813.01