西乐葆超前镇痛在膝关节置换手术中的应用

李继超

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南 洛阳 471002）

西乐葆超前镇痛在膝关节置换手术中的应用

李继超

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南 洛阳 471002）

目的 探讨西乐葆超前镇痛应用于膝关节置换手术中的效果。方法 选取我院2015年10月～2016年10月收治的进行膝关节置换手术的患者128例，并随机分为两组，观察组的65例患者在术前的24 h、12 h分别服用200 mg西乐葆128例，对照组的63例患者，术前不服用西乐葆；在术后的8 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h患者服用200 mg西乐葆。然后对两组患者在围手术期的疼痛情况，患者的睡眠满意度、术后患者镇痛药物的使用情况、不良反应发生率等指标进行观察和比较。结果 观察组患者的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在术前超前使用西乐葆进行镇痛，能够明显缓解患者的术后疼痛，并改善患者的睡眠情况及膝关节的活动度，患者在术后镇痛药物的使用率也较低，不良反应发生少。

膝关节置换手术；西乐葆；镇痛效果

超前镇痛是指在进行手术前就采取措施对伤害性刺激加以阻止，从而达到减轻疼痛或术后止痛的目的[1]。本次研究为了探讨西乐葆超前镇痛应用于膝关节置换手术中的效果，选取在我院进行膝关节置换手术的患者128例，其中采用超前痛65例，取得了较好的效果，现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2016年10月收治的进行膝关节置换手术的患者128例，并随机分为两组，观察组65例，其中男42例，女23例，年龄55～80岁，平均（69.3±8.5）岁，体重49～76kg，平均（62.1±7.3）kg；对照组63例，男40，女23例，年龄53～82岁，平均（63.4±9.1）岁，体重50～75kg，平（63.6±7.8）kg。两组患者在一般资料方面没有显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 镇痛方法

观察组65例的患者在术前的24 h、12 h分别服用200 mg西乐葆，对照组的63例患者，术前不服用西乐葆；在术后的8 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h患者服用200 mg西乐葆。然后对两组患者在围手术期的疼痛情况，患者的睡眠满意度，术后患者镇痛药物的使用情况、不良反应发生率等指标进行观察和比较。

1.3 疼痛以及睡眠情况的评定标准

①疼痛程度分为十个等级，0分：无痛感；0～4分：对镇痛效果较满意；5～6分：加用奇曼丁进行镇痛；7～9分：采用杜冷丁进行镇痛；10分：剧烈疼痛。②睡眠情况：0分-失眠，10分-睡眠没有障碍。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疼痛评分比较

用药前，两组患者的疼痛评分分别为（3.25±0.64）、（3.20±0.72），差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后，观察组患者的疼痛评分为（3.35±0.86），对照组患者的疼痛评分为（5.42±0.83），两组之间差异明显，观察组的镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后两组患者镇痛药物的使用情况比较

观察组中患者有8例加用了奇曼丁镇痛，没有患者使用杜冷丁；对照组中有患者13例家用了奇曼丁镇痛，还有1例患者加用了杜冷丁，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者在术后的睡眠情况以及不良反应发生率比较

观察组的睡眠情况明显比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为6.2%，对照组的不良反应发生率为27.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手术疼痛主要分为两个阶段，第一阶段是由于手术创伤直接引起的疼痛，第二阶段则是由于创伤所释放的酶及化学物质引起[2]。由于临床上目前对于术后疼痛的危害认识不足，没有引起足够的重视，没有采取相应的措施进行处理，从而在一定程度上，对手术的疗效产生了不良影响。一部分患者可能会由于惧怕手术的疼痛而直接放弃治疗，导致病情延误，还有一部分患者由于术后疼痛不敢下床锻炼，长期卧床，导致出现关节僵直、下肢深静脉血栓等并发症，甚至有患者由于难以忍受术后疼痛而出现抑郁等心理疾病[3]。从本次研究结果可以看出，观察组患者采用超前镇痛，术后观察组患者的疼痛评分为（3.35±0.86），对照组患者的疼痛评分为（5.42±0.83），两组之间差异明显，观察组的镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的睡眠情况比对照组患者好（P＜0.05），术后更少加用其他镇痛药物，差异有统计学意义（P＜0.05），且不良反应发生率也明显比对照组患者低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在术前超前使用西乐葆进行镇痛，能够明显缓解患者的术后疼痛，并改善患者的睡眠情况及膝关节的活动度，患者在术后镇痛药物的使用率也较低，不良反应发生少，值得在临床上推广。

[1] 张 志,范玉伟,张郭瑞,等.多模式镇痛在全膝关节置换术中的疗效评价[J].现代生物医学进展.2011(24):4961-4964.

[2] 方 忠,夏 天,李光辉,等.鲑鱼降钙素对老年骨质疏松症患者全膝置换术围手术期疼痛的影响[J].中国疼痛医学杂志.2011(11):650-653.

[3] 潘琳琳,朱小娟,董慧珍.膝关节骨性关节炎患者行全膝关节置换术后应用循内蒙古医学杂志. 2014(07): 861-863.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.025.4790.01