胃十二指肠出血应用消化内镜治疗的临床观察

芦 涛

（内蒙古呼伦贝市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

胃十二指肠出血应用消化内镜治疗的临床观察

芦 涛

（内蒙古呼伦贝市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

目的 比较胃十二指肠出血应用消化内镜治疗的效果。方法 选取我院2015年3月～2016年1月收治的胃十二指肠出血的患者80例进行研究，分为两组进行对比，分别实施消化内镜注射治疗和联合APC治疗。结果 观察组患者有效率高于对照组，且观察组患者在的初次止血人数明显多与对照组，再次出血人数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用消化内镜联合APC治疗效果较理想，可有效的改善患者出血情况，降低患者再次出血的发生率。

腹腔镜；开服修补术；胃十二指肠溃疡穿孔；效果

胃十二指肠出血是临床中常见的消化道出血疾病，具有出血量多、发病率高等特点，严重的影响患者的健康以及生命安全，针对于该疾病临床中常见的治疗方式为手术、药物治疗等[1]，而随着医疗水平的逐渐提高，消化内镜技术逐渐应用与临床，本文主要研究消化内镜治疗胃十二指肠出血的效果，特选取收治的胃十二指肠出血的患者80例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年1月收治的胃十二指肠出血的患者80例进行研究，分为观察组和对照组，各40例。其中对照组男20例，女20例，年龄22～45岁，平均（32.5±8.3）岁，其中胃溃疡的患者为15例，十二指肠溃疡的患者为17例，实施胃切除后溃疡以及出血的患者为8例；观察组男22例，女18例，年龄20～40岁，平均（28.7±6.5）岁，其中胃溃疡的患者为18例，十二指肠溃疡的患者为16例，实施胃切除后溃疡以及出血的患者为6例。其资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用常规的吸氧、补充血容量等治疗，并密切关注患者的血氧、心率以及脉搏等，并予以患者洗胃，禁食，针对于病情较为严重的患者，可采用奥美拉唑进行治疗[2]。

1.2.1 对照组

在上述治疗的基础上实施消化内镜注射治疗，在出血灶的表明使用0.5%的去甲肾上腺素盐水进行冲洗，随后在溃疡基底部的黏膜下层注射肾上腺素，剂量为8 mL，在止血后，注射2%的乙氧硬化醇，观察其情况并反复注射，直至血停止。

1.2.2 观察组

本组患者在常规治疗的基础上实施消化内镜配合用氩离子凝固术APC治疗，在出血灶的表明使用0.5%的去甲肾上腺素盐水进行冲洗，随后充分暴露病灶，将氩气流量为3 L/min，将表面热凝深度设置在3 mm，其功率为45 w，将氢离子凝固导管，经胃镜活检孔置入，直到病灶的上方0.4 cm左右，凝固治疗2次/d，直至患者病灶的表面黏膜变黄、变白或者发黑，结束治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效，初次止血情况以及再出血人数。

1.4 判定标准[3]

显效：治疗1天后，患者止血，且无再次出血；

有效：治疗3天以后，患者才能止血，同时无再次出血；

无效：患者经5天的治疗后，仍无法止血。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组患者的疗效

观察组患者显效的为18例，有效的患者为20例。无效的患者为2例，总有效率为95.0%；对照组患者显效的为16例，有效的为17例，无效的为7例，有效率为82.5%，观察组患者的有效率明显高于对照组，对比两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察两组患者初次止血情况以及再次出血人数

对照组初次止血的患者为29例（72.5%），再次出血的为8例（20.0%）；观察组患者初次止血的患者为37例（92.5%），再次出血的患者为2例（5.0%），观察组患者在的初次止血人数明显多与对照组，且再次出血人数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

消化内镜治疗胃十二指肠出血较为全面，可以清晰的观察患者的病灶，予以患者针对性的治疗，注射疗法是临床中常见的治疗方式，但是其安全性一般，很容易出现局部组织穿孔、坏死等情况，而APC治疗是采用离子化氩气流非接触凝固止血，利用电离气体对患者出血部位进行止血，可以有效的防止仪器接触胃壁而出现的粘连，有效的控制其深度，同时较为牢固，并且APC治疗穿透性低，可以避免出现穿孔的情况。与传统的消化内镜注射治疗，可具有简单、止血快，安全性高等特点[4]。

通过本文研究结果得出，观察组患者有效率高于对照组，且观察组患者在的初次止血人数明显多与对照组，再次出血人数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，采用消化内镜联合APC疗效要远高于消化内镜注射治疗，可有效的改善患者出血情况，力争做到一次止血，降低患者再次出血的发生率，改善患者的预后，具有非常重要的临床意义。

[1] 韩付金.消化内镜治疗胃十二指肠出血的临床探析[J].医学理论与实践,2016,29(01):50-51.

[2] 王振宁.经消化内镜治疗胃十二指肠出血的临床价值评述[J].中外医疗,2015,45(21):57-58.

[3] 王大庆.内窥镜在胃十二指肠出血患者治疗中的临床疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(19):58-59.

[4] 熊高飞,江 堤,刘玉杰,等.经消化内镜治疗胃十二指肠出血临床研究[J].中国医药导刊,2014,16(6):924－925.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.025.4803.01