糖尿病患者胰岛素治疗中临床护理路径的应用效果研究

王晓雯

平邑县中医医院，山东平邑 273300

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在2016年7月—2017年7月间收治的128例2型糖尿病患者作为研究对象。所有患者符合WHO制定的2型糖尿病临床诊断标准，需采取胰岛素注射配合治疗。排除患有严重心脑血管、肝、肾等原发性疾病的患者，同时在入院时出现过注射部位发现硬结和红肿的患者排除在外，以及患有功能意识障碍的患者排除在外。所有患者均在医嘱情况下配合完成胰岛素注射，自愿配合研究。将患者分为对照组与观察组，每组64例患者。对照组患者中，男性32例，女性32例，患者平均年龄为26～72岁，平均年龄为（53.98±10.27)岁。 观察组患者中，男性 31例，女性33例，患者平均年龄为29～71岁，平均年龄为（54.02±11.03)岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料相近，差异无统计学意义（P＞0.05），可以参与研究进行比较。

1.2 临床护理方法

针对两组糖尿病患者在注射胰岛素进行治疗期间，采取常规护理方案。向患者讲解胰岛素注射要点，并以7 d一次的方式进行。同时将糖尿病基础知识、运动治疗、饮食方案、口服药时间安排等方面的相关内容进行详细讲解。临床指导和审核患者注射胰岛素时的方法是否正确。观察组患者在此基础之上，建立临床护理路径护理小组，并明确组内成员分工。临床护理路径的小组成员分为实施小组和指导小组。指导小组负责监督临床护理路径的开展情况，而实施小组负责具体的护理方案落实。通过设计胰岛素临床护理路径表，针对护理人员进行系统培训。培训内容涉及针对临床护理路径的理解，已经在实施过程中应当注意的细则和要点。严格控制护理质量，并采取定期讨论的模式优化护理方案，从而保障临床护理路径开展阶段的可行性与合理性。临床护理路径表主要为时间节点的明确，以及相应时间的护理范畴界定。首先，在患者入院第1天时，向患者介绍主治医师和病房护士，同时进行入院宣教，并引导患者参与各项检查。其次，入院第2～4天，着重讲解胰岛素治疗方案，以及血糖控制方向与目标，同时提出低血糖症状的表现形式以及处理方法。并引导患者掌握胰岛素笔的装卸方法和注射部位，讲解操作步骤和流程的注意事项。再次，患者入院后第5天起，已经初步掌握了胰岛素注射方法，在护理人员指导下可以独立完成胰岛素注射。此时需要评估患者皮下注射的效果，以及药液更换和针头更换的操作能力。最后，在入院7 d后，巩固患者注射胰岛素的操作方法，当患者出现操作时进行纠正和指导，直至患者完全掌握相应的操作方法。并鼓励患者掌握自身的血糖测量方法，强调糖尿病并发症的危害性，以及预防低血糖症状的方式。此外，患者出院当日再次详细阐述血糖控制方法，同时评估患者是否完全掌握胰岛素注射的技巧和方法，提供咨询电话和该院联系方式，以便随时回答患者疑惑问题和误区。

1.3 统计方法

将两组患者的相关资料录入SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院费用和住院时间比较

观察组患者住院时间低于对照组，住院费用低于对照组，两组比较结果显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 两组患者住院费用和住院时间对比（±s）

表1 两组患者住院费用和住院时间对比（±s）

组别 年龄（岁） 住院费用（元） 住院时间（d）观察组（n=64）对照组（n=64）53.98±10.27 54.02±11.03 12 069.52±3675.8 15 829.36±5572.7 12.61±2.75 15.78±3.02

2.2 两组患者入院前后血糖值比较

两组患者在入院后血糖值均有下降，但是观察组下降范围较多、下降时间较快，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者入院前后的血糖值测评结果对比[（±s），mmol/L]

表2 两组患者入院前后的血糖值测评结果对比[（±s），mmol/L]

组别 入院血糖空腹 餐后2 h出院血糖空腹 餐后2 h观察组（n=64）对照组（n=64）11.25±3.21 11.32±3.38 16.29±3.75 16.52±3.85 7.05±0.92 7.66±1.05 9.28±1.29 10.32±1.65

3 讨论

针对糖尿病患者采取胰岛素治疗是当前最为有效的血糖控制措施，但是由于患者对于自身状况不了解或者注射方式存在误差，进而导致血糖控制并未起到更为良好的临床效果。而建立临床护理路径的方法，能够从患者入院之初便开展针对性较强的护理方案，同时能够降低平均住院时间、降低住院费用、提升床周转率。而患者在住院期间也能够熟识并掌握了胰岛素注射方式和细节，并且全面了解血糖控制方式和方法，因此不仅在住院期间血糖控制较快，且出院后血糖控制水平依然较高。针对采取胰岛素注射治疗的糖尿病患者实施临床护理路径干预，主要能够起到三点重要作用。①患者平均住院时间得以缩短,那么相应的住院费用也会随之降低。不仅缓解了病患负担，同时节约了国家医疗资源。②患者在出院之前血糖控制明显改善，同时也能够减小患者出现低血糖发生率，因此患者生活质量和护理满意度相对较高，有助于患者积极面对治疗，提高医嘱依从性。③通过临床护理路径，患者针对糖尿病知识的理解有所加深，并对胰岛素注射方法全面掌握，因此在出院后的血糖控制明显改善，提高了患者的生活质量。

在该次研究中发现，观察组患者在出院前的血糖控制较高，而且相应的住院费用和时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此足以证明，针对采取胰岛素治疗的糖尿病患者实施临床护理路径，能够有效加快治疗进度，患者血糖稳定，同时在治疗费用与治疗时间上具备较大优势，值得临床推广。

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