普外科患者围术期快速康复外科护理效果的临床研究

王淑玲

吉林市龙潭区铁东医院，吉林省吉林市 132022

快速康复外科护理模式是一种新型理念，应用于普外科患者围术期护理，通过实际实施心理、镇痛、麻醉、生理等康复护理措施，以便达到快速康复的目的。为此，该研究以该院收治的拟行普外科手术120例患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为具有可比性的对照组和观察组，分别给予常规护理及其快速康复护理措施，比较两组患者护理效果的差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的拟行普外科手术120例患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组60例患者。对照组患者中，男性36例，女性24例；年龄单位在18～61岁之间，中位年龄为51岁；其中胃肠手术33例，肝胆手术27例。观察组患者中，男性34例，女性26例；年龄范围在19～65岁之间，中位年龄为52.5岁；其中胃肠手术31例，肝胆手术29例。两组患者的性别和手术类型比例、中位年龄等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理。术前护理措施包括禁饮禁食，进行心理疏导和常规术前准备，并采取常规术后护理措施。观察组患者在常规护理基础上，给予快速康复外科护理，具体措施包括：①术前护理。以视频、聊天、宣传材料等方式开展健康教育，使患者充分了解自身的病情和治疗方法，有效消除患者在术中出现的负面情绪，使之树立战胜疾病的信心[1]。②术中护理。护士以和蔼的语言与进行有效交流和沟通，消除患者负面心理情绪，指导应用最佳体位，术中实施保温措施保持手术室温度适宜[2]。③术后护理。患者醒后可用口香糖假饲治疗，促使肠功能恢复。根据病情调理饮食，多进营养丰富，高蛋白、高维生素、易消化食物。尽早拔除留置胃肠减压管，指导患者早进食。清醒后在24 h内拔除导尿管，在72 h内拔除引流管；采用药物减轻疼痛程度，以心理辅导等方式分散疼痛感，指导尽快能够下床活动，术后6～12 h之间行床上四肢活动，术后12 h可下床活动，术后24 h根据具体恢复情况指导下床自主活动。根据具体情况制定饮食指导计划，使患者尽快恢复正常饮食[3]。

1.3 观察项目

观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间和并发症发生情况。

1.4 统计方法

术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间用（±s）进行统计描述，用t检验，并发症发生情况以绝对数和发生率进行统计描述，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量和手术、肠鸣音恢复、排便和住院时间的比较

对照组患者术中出血量为（161.42±42.58）mL，手术时间为（109.88±25.29）min，肠鸣音恢复时间为（21.77±4.05）h，排便时间为（5.65±1.54）d，住院时间为（12.63±1.65）d；观察组患者上述指标分别为（159.37±41.78）mL、（111.37±24.87）min、 （16.78±3.91）h、 （3.43±1.48）d 和（9.82±1.59）d，见表1。

表1 两组患者术中出血量和手术、肠鸣音恢复、排便和住院时间的比较（±s）

表1 两组患者术中出血量和手术、肠鸣音恢复、排便和住院时间的比较（±s）

组别 术中出血量（mL）手术时间（min）肠鸣音恢复时间（h）排便时间（d）住院时间（d）对照组观察组161.42±42.58 159.37±41.78 109.88±25.29 111.37±24.87 21.77±4.05 16.78±3.91 5.65±1.54 3.43±1.48 12.63±1.65 9.82±1.59

两组患者术中出血量和手术时间之间的差异无统计学意义（P＞0.05），但肠鸣音恢复、排便和住院时间之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率的比较

对照组有7例患者出现并发症，并发症发生率为11.67%；观察组2例患者出现并发症，并发症发生率为 3.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

康复护理成为整体护理的有机组成部分，围手术期护理可影响手术效果和术后康复。快速康复外科理念通过有效干预和控制围术期各个环节各种因素，有利于纠正心理状态和身体状况，引导患者消除手术恐惧和怀疑感，高度依赖和服从医护人员，为顺利完成手术打下基础。术前饮食干预等措施可帮助患者做好手术准备，有助于提高手术效果和质量。术后全面有效护理可促使患者始终处于有利于病情恢复的环境中，护士积极干预服药、饮食、日常生活习惯等行为，促使患者达到良好恢复效果。快速康复外科护理可促进普外科手术患者康复，帮助患者做好精神和身体准备，降低对各种治疗护理措施不良反应的发生率，促进患者更加快速康复[4]。

传统外科手术护理中禁食、禁水、灌肠等护理措施能避免麻醉后呕吐引起的并发症发生，易引起术后胰岛素抵抗，不利于患者快速康复。术前健康教育和心理评估有利于术后快速康复；术后提倡进食和下床锻炼，尽快恢复肠胃功能，提高术后康复质量。快速康复外科护理理念的应用可有效提高手术治疗效果，顺利完成各项治疗护理措施，降低相关并发症的发生率和住院时间。

该研究以该院收治的拟行普外科手术120例患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为具有可比性的对照组和观察组，分别给予常规护理及其快速康复外科护理措施，结果表明对照组患者术中出血量为（161.42±42.58）mL，手术时间为（109.88±25.29）min，肠鸣音恢复时间为（21.77±4.05）h，排便时间为（5.65±1.54）d，住院时间为（12.63±1.65）d，并发症发生率为11.67%；观察组患者上述指标分别为（159.37±41.78）mL、（111.37±24.87）min、（16.78±3.91）h、（3.43±1.48）d、（9.82±1.59）d和3.33%，两组患者术中出血量和手术时间之间的差异无统计学意义（P＞0.05），其他指标之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，快速康复外科护理应用于普外科围术期患者，可降低术后肠鸣音恢复时间、排便时间和并发症发生率，降低住院时间，护理效果满意，值得推广应用。

[1]谢正勇,程黎阳,张玉新，等.快速康复外科理念结合腹腔镜用于治疗结直肠疾病的效果[J].广东医学,2015,36(18):2805-2806.

[2]韩鸿彬，韩保卫，李朝辉，等.快速康复外科在胃癌患者围术期的临床应用分析[J].中国全科医学，2013，16（21）：2514-2516.

[3]张小红，何红燕，何红，等.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（4）：18-21.

[4]邵明红，李玉萍.快速康复护理模式对腹腔镜下结肠癌手术患者胃肠功能恢复的影响[J].中国临床实用医学,2017,8(1):89-91.