宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对CINⅢ合并高危型HPV阳性患者治疗结局的影响

刘 语

（长春市中心医院，吉林 长春 130000）

手术方法治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级合并高危型人乳头瘤病毒（HPV）阳性是目前临床上的常规疗法，其中全子宫切除术是常用的术法，随着医疗技术的不断发展，全子宫切除术逐渐被宫颈冷刀锥切术等新型术法所取代，长时间的临床实践证明，宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级合并高危型人乳头瘤病毒阳性效果良好。本文将以在我院诊治的100例CINⅢ合并高危型HPV阳性患者作为分析对象，采用平行对照的方法进行探究分析，以下为详细内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月～2017年1月在我院接受治疗的100例CINⅢ合并高危型HPV阳性患者，将100例患者分为观察与对照两组，划分标准为治疗方法的异同。观察组的患者数为50，患者的年龄在23～47岁，平均年龄为（34.1±0.8）岁；孕次为0～3次，平均孕次为（1.32±0.18）次。对照组有50例，患者的年龄在24～46岁之间，平均年龄为（34.5±1.2）岁；孕次为0～3次，平均孕次为（1.37±0.42）次。所有患者均经过阴道镜宫颈活检病理学检查确诊为CINⅢ合并高危型HPV阳性。将严重心肝肾功能障碍患者、凝血功能障碍患者、合并手术禁忌症患者、精神意识严重障碍患者予以排除。所有患者均签署知情参与同意书，两组患者在年龄、孕次等指标方面相较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

根据患者的具体病情及患者诉求，对照组患者接受全子宫切除术。常规取出宫颈组织后用可吸收线进行创面缝合，填塞时使用碘伏纱布，观察创面情况，尤其是活动性出血，术后24小时后给予取出。观察组患者接受宫颈冷刀锥切术，麻醉方式采取腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，在对外阴进行常规的消毒清洁后充分暴露宫颈部位，将稀释后的肾上腺素注射入宫颈间质，然后将复方碘溶液涂抹时宫颈表面，用来显示病变位置，在不显色位置取圆锥切除，自浅至深，创面电凝止血，阴道填塞纱布止血，24小时后取出。两组患者在术后均预防性应用抗生素[1]。

1.3 观察指标和效果评价标准

术后评价治疗效果，治愈：术后6个月TCT正常。复发：术后无CIN，但术后6个月TCT出现异常。术后高危型HPV复查阴性者为转阴。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

手术结束后经过观察判定、记录计算治疗效果可知，观察组患者的治愈率为96%，对照组患者的治愈率为98%，两组之间，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的高危型HPV病毒转阴率为74%，对照组的高危型HPV病毒转阴率为76%，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），下表1为具体数据。

表1 两组患者的治疗情况结果对比

型HPV患者的效果方面与全子宫切除术趋同，同时其具有保全患者生育功能的显著优势，有很大的价值在临床上广泛推广与使用。

[1]朱吉红.宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对CINⅢ合并高危型HPV阳性患者治疗结局的影响[J].中国农村卫生,2017(15):78-80.

[2]李银姬,邓燕杰,张佳宁.宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者宫颈冷刀锥切术后腹腔镜下全子宫切除术101例分析[J].中国医师进修杂志,2017,40(3):247-250.