超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤的临床应用效果观察

吕昌玉，张文翠

（1.莱芜市人民医院妇科，山东 莱芜 271100；2莱芜市妇幼保健院产房，山东 莱芜 271100）

子宫肌瘤是一种常见的良性生殖系统肿瘤，目前尚未清楚该病的发病机制。子宫肌瘤由于无临床症状，多数患者是在体检时发现，部分患者可能伴随下腹疼痛、坠胀以及月经量增多等表现，当超声观察到子宫肌瘤体积超过一定范围后，需要进行有效的干预[1]。目前临床主要是采用手术治疗措施，应用较为频繁的为开放手术、内镜手术、射频消融术和微波消融术。不同手术应用的原理不同，疗效也各有差异，而射频消融术和微波消融术由于疗效显著和安全性在临床应用范围较广[2]。因此，文章主要针对超声引导经皮微波消融与射频消融治疗子宫肌瘤的临床疗效展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取选取2013年1月～2016年12月200例医院收治子宫肌瘤患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组100例患者的年龄为28～51岁，平均为（32.6±4.6）岁；肌瘤直径为8～16cm，平均为（10.6±3.2）cm；病程为1个月～3年，平均为（1.2±0.3）年。对照组100例患者的年龄为27～53岁，平均为（31.5±4.2）岁；肌瘤直径为7～15cm，平均为（9.8±3.0）cm；病程为2个月～4年，平均为（1.3±0.4）年。本次研究入选标准：①经妇科检查和B超检查确诊为子宫肌瘤；②患者及家属均对本次研究知情并能够配合随访调查。排除阿标准：子宫腺肌病、子宫内膜癌以及肝肾功能不全的患者。两组患者在一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组则采用微波消融治疗，具体措施为：全麻，取仰卧位，常规消毒铺巾。然后行常规子宫肌瘤造影，确定肌瘤大小及位置，从而确定进针部位以及进针类型，根据流体大小确定微波消融仪的输出参数。遵循由浅至深、由后往前的原则进行多点消融，从而覆盖整个瘤体。术后造影观察消融情况。

对照组采用射频消融术治疗，采用射频消融仪，其他操作方法同观察组。

1.3 观察指标

比较两组患者子宫肌瘤变化程度、临床疗效以及不良反应的发生率。本次研究临床疗效参照相关文献[3]制定：显效：患者子宫肌瘤缩小≥60%；有效：患者子宫肌瘤缩小30～59%；无效：患者子宫肌瘤缩小＜30%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后子宫肌瘤体积

两组患者治疗前后子宫肌瘤体积比较差异均无统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗前后子宫肌瘤体积 （cm3）

2.2 两组患者的临床疗效

两组患者在治疗有效率方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者的临床疗效 [n（%）]

2.3 两组患者的不良反应发生率

观察组不良反应发生率方面，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率 [n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，目前临床中主要是采用手术进行治疗。随着近些年来超声技术的不断发展，超声引导下病灶定位具有较好的应用效果[4]。目前子宫肌瘤中常用的射频消融与微波消融主要是就是在超声引导下实现的。射频消融主要是利用高压电流使得病灶产生高温效果，其过去常用于肝脏肿瘤、甲状腺结节等肿瘤的临床治疗中，近些年来发现该方法在子宫肌瘤的临床治疗中也有较好的应用效果。微波治疗具有微创以及安全性高的特点，在临床医学中受到了广泛的应用。微波消融主要是通过发射微波来改变电压从而形成交变电场，其原理与射频消融术相近，但是其优势主要在于：①微波升温快，能够减少血流对热量的影响，从而保障临床治疗的效果；②微波消融适用于大体积的子宫肌瘤中；③微波对皮肤的损伤小，术后并发症少。本次研究观察中，两组患者治疗前后子宫肌瘤体积比较差异均无统计学意义；两组患者在治疗有效率方面的比较差异无统计学意义；观察组不良反应发生率方面，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明超声引导下经皮微波消融在子宫肌瘤中的临床疗效与射频消融相当，但安全性要更高，能够降低不良反应发生率，改善患者的预后情况。

[1]张 晶,冯 蕾,张冰松,等.超声引导经皮子宫肌瘤微波消融后随访研究[J].中华医学杂志,2016,91(1):48-50.

[2]瞿 炜,王 怡,周宁明,等.超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效评价[J].中国超声医学杂志,2016,28(2):170-173.

[3]张雪花,韩治宇,徐瑞芳,等.超声引导下经皮穿刺微波消融治疗子宫肌瘤的围手术期效果评价[J].中国妇幼保健,2017,28(23):3849-3851.

[4]余 力,杨性安,王 刚,等.射频和微波消融对子宫肌瘤疗效的对比观察[J].中华超声影像学杂志,2014,23(2):138-142.