凶险性前置胎盘伴胎盘植入的诊断与治疗

李秀梅

（山东省阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）

本次研究将我院在2013年8月～2016年8月之间收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者中随机抽取40例作为研究对象，将采用核磁共振进行诊断的20例患者设为观察组，将采用CT进行诊断的20例患者设为对照组，对两组诊断的准确率进行对比，之后提出相应的治疗方法，现在进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2013年8月～2016年8月之间收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者中随机抽取40例作为研究对象，均已经过病理学确诊并已签署知情同意书。根据患者采用的诊断方法将患者分为观察组和对照组各20例患者，观察组患者的年龄范围是23～44岁，平均（35.2±3.0）岁，对照组患者的年龄范围是24～43岁，平均（36.1±2.1）岁。全部研究对象各方面基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断方法

观察组患者采用和核磁共振进行检查和诊断，对照组患者采用CT进行检查和诊断。

1.3 观察项目及标准

以病理诊断的结果为根据，对两组患者的诊断准确率进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行分析，采用x2检验，计数资料采用百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

由表1可知，观察组和对照组的诊断准确人数分别为18例和13例，所以观察组的诊断准确率高于对照组，分别为90.00%和65.00%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者诊断准确率对比 [n（%）]

3 讨 论

如果患者的孕周在36周以内，无阴道出血的现象或是阴道出血量少，则可给予严密的监测，并为患者进行保守治疗。对于无阴道出血的患者，使用盐酸利托君对患者发生宫缩进行抑制，延长患者进行妊娠的时间，使用地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿的肺部尽快发育成熟；对于阴道存在少量出血的患者，除了以上的治疗方法，还应加用抗生素以避免发生感染[1]。

如果患者发生急性的大出血，应该及时为其终止妊娠；若患者存在反复出血的情况，则应在患者孕周在34周以上是为其终止妊娠；即使患者不存在明显的症状，其孕周至36周以后，亦应选择适当的时机为其终止妊娠，至于进行终止妊娠的方法，临床上一般采用剖宫产的方式，剖宫产结束后，视患者各项生命体征等多方面情况决定是否并为患者切除子宫[2]。

一般来说，子宫切除术主要适用于子宫壁薄、胎盘植入面积大等情况较为危险的患者以及保守治疗失败的患者，给予患者子宫切除，能够在患者分娩后降低患者的死亡率；保守治疗主要应用于处于孕龄的患者，但是要求患者各项生命体征基本平稳、胎盘植入面积小并且出血量较少；HIFU属于非侵入性的治疗，主要采用超声波透过人体组织的方式，借助机构效应、空化效应、热效应等使组织发生凝固性的坏死，从而达到治疗目的。

根据本次研究，对于凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者来说，核磁共振的诊断准确率高于CT，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），同时，对该疾病患者进行治疗的方法主要有子宫切除、保守治疗和HIFU治疗。

综上我们认为，对于可能发生凶险性前置胎盘伴胎盘植入的患者，应该及时给予核磁共振诊断并根据患者具体情况给予相应的治疗。

[1]林 靓,余艳红,杨 茵,等.剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断治疗植入型凶险型前置胎盘[J].中国微创外科杂志,2014,(7):608-611.

[2]钟柳英,钟 梅,苏春宏,等.经子宫后路子宫切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的临床应用[J].实用妇产科杂志,2016,32(8):609-612.