彩色多普勒超声对假性动脉瘤的诊断与应用价值

郭丽霞，江艳丽

(河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳 471000)

彩色多普勒超声对假性动脉瘤的诊断与应用价值

郭丽霞，江艳丽

(河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳 471000)

目的：探讨彩色多普勒血流显像技术(CDFI)对假性动脉瘤的诊断与应用价值。方法：选取2015年3月—2016年3月接受检查的76 例假性动脉瘤患者，按照检测方法的不同将其分为对照组和观察组各38 例。观察组采用彩色多普勒超声检查后进行对症治疗，对照组采用CT检查后进行对症治疗。观察分析两组患者的诊断符合率和临床治疗效果。结果：经过比较分析，观察组患者的诊断符合率为97.36%(37/38)，治疗总有效率为86.48%(32/37)；对照组患者的诊断符合率为78.94%(30/38)，治疗总有效率为73.33%(22/30)；两组患者的诊断符合率和治疗效果比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：彩色多普勒超声对假性动脉瘤的诊断具有较高的符合率，并有助于提高患者的临床治疗效果，为临床诊断和治疗假性动脉瘤患者提供更多有价值的重要信息。

彩色多普勒超声；假性动脉瘤；诊断；应用价值

假性动脉瘤是一种血管损伤引发的并发症，主要是由于火器伤、刺伤、医源性损伤，使患者的动脉壁全层发生破裂出血。血管周围的软组织较厚，在血管破口周围容易形成血肿，患者会因为动脉搏动出现持续性的冲击力，导致血管破口和血肿相通形成一定的搏动性血肿。大约在患者伤后1个月，血肿会发生机化，形成外壁，血肿腔内面的动脉内膜细胞发生延伸形成内膜，被称为假性动脉瘤[1]。假性动脉瘤与真性动脉瘤不同，真性动脉瘤是由动脉血管的外膜、中层弹力纤维和内膜三层结构组成。临床上早期进行诊断和治疗，可有效预防该病的发生[2]。为此，选取2015年3月—2016年3月我院接受检查的76 例假性动脉瘤患者进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年3月在我院接受检查的76 例假性动脉瘤患者，按照检测方法的不同将其分为对照组和观察组各38 例。观察组采用彩色多普勒超声检查后进行对症治疗，对照组采用CT检查后进行对症治疗。对照组男20 例，女18 例，年龄(56.8±3.6) 岁，糖尿病23 例，高血压15 例；观察组男16 例，女22 例，年龄(59.4±3.8) 岁，糖尿病患者22 例，高血压患者16 例。所有患者均接受经股动脉穿刺心导管手术。两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有效可比性。

1.2 检测方法

观察组采用ATL-5000型彩色多普勒超声诊断仪检查，设置探头频率5～10 MHz。患者取平卧位，医生需要常规观察患者的动脉穿刺部位是否有肿块出现，利用听诊器听诊肿块内部是否存在回声，分析患者肿块边界和股动脉之间的关系，观察患者的股动脉管壁是否具有连续性，是否有发生中断的现象。另外，需要对患者肿块进行有效的观察，包括肿块内有无血流信号、肿块和股动脉之间是否存在较大的异常、血流通道是否畅通等[3]。对于诊断呈阳性的患者可被诊断为股动脉假性动脉瘤，若患者诊断明确，需要按照彩色多普勒血流显像技术(CDFI)引导进行选择性地压迫PSA窦口，给予患者持续加压，每次需要坚持60 min，再采用弹力绷带进行有效的加压，加压结束后嘱患者平卧8 h，之后将对其进行缓慢减压，若医生在触诊时怀疑患者出现搏动性肿块，血管中具有较多的杂音，可再对患者进行超声检查，必要时再次行加压治疗，直到瘤腔闭合[4]。对照组采用飞利浦多层螺旋CT进行检查，确定扫描范围进行扫描，以 4 mL/s的速度注射80～100 mL造影剂，将所得造影数据进行拆薄(层厚5 mm)，再将其数据转入工作站，进行图片重建。

1.3 观察指标

观察分析所有患者的诊断符合率和治疗后的治疗效果。有效：患者的各项指标恢复好，临床症状消失；显效：患者的各项指标逐渐开始恢复，临床症状逐渐消失；无效：患者的病情无明显的改善或病情加重。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料以率(%)表示，用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的诊断符合率比较

观察组中有37 例患者经CDFI明确诊断为假性动脉瘤，诊断符合率为97.36%(37/38)；对照组患者的诊断符合率为78.94%(30/38)，两组比较，差异有统计学意义显著(P<0.05)。

2.2 两组患者的治疗效果比较

观察组患者利用彩色多普勒超声技术进行有效的诊断治疗后，37 例患者中，有效22 例，有效率为59.45%，显效10 例，显效率为27.02%，无效5 例，无效率为13.51%，总有效率为86.48%；对照组30 例患者中，有效12 例，有效率为40%，显效10 例，显效率为33.33%，无效8 例，无效率为26.67%，总有效率为73.33%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组瘤体形态的大小和二维内部回声的表现比较

瘤体的大小均是最大为10 cm×8 cm，最小为1.4 cm×1.0 cm。灰阶超声显示瘤体呈现不规则的无回声或者混合回声，周围未出现较为明显的包膜，肿瘤体内回声会随着患者的发病时间不同呈现不同的表现，新鲜的呈现无回声暗区，3～6 d后会呈现混合回声区，瘤体形态较小，均在3 cm 以下，临床上采用保守治疗，可在10 d后进行检查，瘤体则会呈现低回声，同时也会逐渐缩小。

2.4 彩色多普勒超声表现

彩色多普勒超声显示，瘤体内呈现红蓝相间血流。在彩超灰阶显示瘤体出现破口，频谱曲线会随着取样位置在瘤体内发生改变而发生一定的变化，越接近瘤体的破口，收缩期的流速就会越快。破口处或者瘤体颈部的收缩期和舒张期呈现双向血流，破口直径大约为0.12～0.18 cm，两口相距大约有2.2 cm，破口处呈现高速低阻湍流，最大流速为178 cm/s，最小流速为44 cm/s，破口越小，流速越大，同样通过保守治疗，待10～18 d后破口逐渐闭合，彩色血流信号消失。

3 讨 论

假性动脉瘤在临床上一般表现为受累动脉一侧出现局部搏动性包块和血管杂音，同时患者还伴有局部疼痛和淤斑，压迫包块近端动脉时包块缩小，震颤和血管杂音开始逐渐地减弱，甚至消失[5-6]。临床上根据病史和体征对该病患者进行诊断，再结合彩色多普勒超声技术进行有效的诊断，若患者确诊为假性动脉瘤，应及时进行治疗，最大程度上提高患者的治疗效果[7-8]。临床上采用彩色多普勒超声对假性动脉瘤患者的诊断具有较高的符合率，可有效提高患者诊断治疗后的临床治疗效果，能为临床诊断和治疗假性动脉瘤患者提供更多有价值的信息。因此，早发现、早诊断、早治疗对该病患者具有较大的意义。

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[3] 蓝春勇.彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤诊治中的应用研究概况[J].中国临床新医学，2016，9(6)：541-543.

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任秀梅(1981— )，女，山西省大同市人，硕士学位，主治医师，主要从事妇产科及超声诊断工作。

1671-8631(2017)10-0759-03

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2017-05-20

(本文编辑：张荣梅)