自拟“解痉散”治疗妇女月经前头痛50 例临床观察

常东峰

(大同煤矿集团有限责任公司总医院，山西 大同 037003)

基层园地

自拟“解痉散”治疗妇女月经前头痛50例临床观察

常东峰

(大同煤矿集团有限责任公司总医院，山西 大同 037003)

目的：观察自拟“解痉散”治疗妇女月经前头痛的临床疗效。方法：50 例月经前头痛患者均采用自拟“解痉散”治疗。结果：50 例患者治疗后，临床治愈40 例，好转8 例，无效2 例，总有效率96%。结论：自拟“解痉散”治疗妇女月经前头痛，疗效显著。

妇女月经前头痛；自拟“解痉散”；疗效观察

妇女月经前头痛为最常见的一个病症，属于内份、血瘀头痛范畴，多见于妇女月经前3～5 d，起病急，反复发作。头痛部位大多见于额部、颞部、头顶、后脑枕部，或左或右、或上或下、或左右前后移换。疼痛时表现各异，伴随症状不一，轻度者疼痛隐隐发作，重度者头痛欲裂、剧痛不休，也有连带颈部、眉弓上者，甚至有的患者伴有耳鸣、目眩、恶心、呕吐等症状，多患病日久，内心痛苦不堪，焦虑日甚。近年来采用自拟“解痉散”治疗妇女月经前头痛50 例，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50 例患者中已婚48 例，未婚2 例，其中年龄最小者18 岁，最大者48 岁；病程最长18 年，最短2 年。全部病例均经本院神经内科检查排除器质性病变，中医辨证属于瘀证。

1.2 方法

50 例患者均采用自拟“解痉散”加减治疗。药物组成：全蝎5 g，蜈蚣3条，白僵蚕10 g，川芎12 g，香白芷9 g，菊花20 g，赤芍9 g，蔓荆子9 g，甘草5 g，元胡15 g。头晕及目眩者加珍珠母、葛根。痰多者加陈皮、清半夏、胆南星。舌质紫伴有淤斑者加桃仁、红花、丹参。口苦咽干、烦躁者加龙胆草、元参、麦冬、黄芩。耳鸣者加锁阳、肉苁蓉、石斛。由于本病表现大多为月经前3～5 d头痛，故服药时多在月经前1 周开始服药，连服3个月经周期，每个月经周期服10 剂，服药期间来月经与否不停药。煎药前用凉水充分浸泡1 h，然后加水煎2 次，混合后早晚饭后服用。服药期间注意休息，严禁情绪波动、受凉，避免过度劳累，治疗期间如头部疼痛剧烈，不能忍受，可服西药止疼辅助治疗。

1.3 疗效标准

按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：服药后头痛逐渐消失，且维持6个月经周期以上。好转：服药后前3个月经周期头痛仍似有非有，后3个月经周期头痛逐渐消失。无效：服药后头痛无变化。

2 结 果

50 例患者中，治愈40 例，好转8 例，无效2 例，总有效率为96%。

3 典型病例

王某某，女，未婚，32 岁，教师，2013年初诊。该患者5 年前，来月经前因与家人生气出现头痛后，每逢月经周期前3～5 d头痛发作，尤其在劳累、恼怒或外感伤寒后疼痛剧烈，不能忍受，其头痛见于两侧颞部、额部、或左或右，头痛发作时，烦躁易怒，全身乏力，头晕目眩，口苦咽干，夜卧不宁。初诊望舌质紫暗，可见淤斑，舌苔微黄而厚腻，脉象眩涩，微数，小便深黄，有烧灼感。给予口服自拟“解痉散”加黄芩10 g，龙胆草10 g，麦冬10 g，元参10 g，桃仁10 g，丹参10 g，珍珠母20 g，五剂后疼痛减半，继续服5 剂后，头痛消失。连续服用3 个月经周期，均在月经前1 周开始服药，至今3 年有余，未见发作。

4 体 会

中医理论：通则不痛，痛则不通。人之头为清阳之合，脑为清灵之府也。清阳之气，五脏精华之血，皆上注聚于首。《素问 盛衰论》曰：“气上不下，头痛癫疾”。《素问 奇病论》也曰：“脑逆故令头痛”。所以大凡气滞血淤，气血凝滞，络道淤阻不畅；素有痰湿淤阻，邪风内袭，郁而化为火，肝阳挟痰浊，尤以淤血上扰清窍都可导致月经前期头痛，所以治疗月经前头痛当以祛除风痰，止痉除风热，熄肝风，通经活络为治疗要点。方药中全蝎味辛，祛风、除痰，蜈蚣味辛，除风邪止痉挛；白僵蚕除风热，熄肝风，止痉，化湿痰；川芎既活血又行气，为血中之气药，故能散风止痛，为治疗头痛的要药。张元素曾经赞誉该药“其上行头目，下行血海，能散肝经三风，是治疗止痛少阳，厥阴经头痛及血虚头疼之圣药也”。香白芷能发表散风寒，善治风寒侵犯阳明经引起的额头作痛，又有祛风湿、活血的作用，与川芎合用，对头痛时作，缠绵日久的头风及头痛，有较强的治疗作用。方药中元胡有理气及活血、行血中之气滞兼祛风解痉之功效；菊花能疏风清热、清利头目、解痉除湿；甘草能调和诸味药物的偏性，使本方更好地发挥作用。全方共奏止痛解痉，祛风，活血化瘀，祛痰清热之功效。故临床运用时随兼证而略加减化裁，则疗效更佳。由于本方为瘀证而设，故中医辨证当为月经前头痛，主要为血瘀型病症时方可运用。不适宜应用本方者，另当辨证用药。

1671-8631(2017)10-0787-02

R271.115

B

2017-05-31

(本文编辑：张荣梅)