探讨手术疗法与保守疗法治疗胃溃疡的临床效果

季 勇

（湖北省襄阳市第二人民医院外科，湖北 襄阳 441001）

探讨手术疗法与保守疗法治疗胃溃疡的临床效果

季 勇

（湖北省襄阳市第二人民医院外科，湖北 襄阳 441001）

目的观察及对比针对胃溃疡患者分别行保守疗法和手术疗法治疗的疗效。方法收集本科室2015年3月～2016年3月间接收的患胃溃疡的80例患者，参考随机双盲分组法将其两组：参考组共40例，确诊后行内科保守治疗；研究组共40例，确诊后施行针对性的手术方案治疗。治疗完毕后评估及比较两组患者的治疗效果，且记录患者的并发症发生情况与复发率。结果研究组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高，并发症发生率、复发率显著更低（P＜0.05）。结论针对胃溃疡患者行手术疗法治疗的临床价值与保守疗法相比明显更优，具有疗效确切，并发症、复发少等优点。

手术疗法；保守疗法；胃溃疡；疗效

胃溃疡是消化内科的多发病，发病率较高，资料显示，约有10%左右的人在某一时间段患过胃溃疡[1]。临床治疗该疾病的常用方式包括保守药物疗法与手术疗法，为了比较两种治疗方案的应用价值，我们取本科室接收的患胃溃疡的80例患者，分别行两种疗法治疗，现总结治疗情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

收集本科室2015年3月～2016年3月间接收的患胃溃疡的80例患者，入组标准：（1）80例患者均满足胃溃疡的相关诊断标准；（2）近期内没有服用过相关药物治疗；（3）均无合并严重器官性疾病者；（4）均无合并相关治疗禁忌症者；（5）均在知情同意书上签字同意。参考随机双盲分组法将其两组：参考组共40例，包含男性24例，女性16例；其中年龄最低的有38岁，年龄最大的有74岁，平均年龄（50.14±8.63）岁。研究组共40例，包含男性27例，女性13例；其中年龄最低的有39岁，年龄最大的有76岁，平均年龄（50.61±9.25）岁。两组的以上基线资料对比，没有显著差异，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

参考组40例确诊后行内科保守治疗，主要为给予抑酸、抗分泌、胃黏膜保护药及促动力药物等药物用药治疗，共接受为期6～8周的用药治疗，且辅以患者合理的生活调理，主要为调节情绪、饮食调理及注意休息等。研究组40例确诊后拟行手术方案进行治疗，按照患者的溃疡分型与病情状况选取针对性的手术方案，主要包括胃大部分切除术、BillrothⅠ式远端胃部分切除术、BillrothⅠ式远端为大部分切除术。以上手术均严格遵循临床操作流程严格进行。术毕后把病理组织切片送检，以排除患者的恶性病变可能。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：参考相关文献[2]标准制定：①显效：患者症状全部或基本消失，溃疡面经Ⅰ～Ⅱ级转变为0级；②有效：患者症状出现程度不一的缓解，溃疡面与治疗前相比改善1个级别；③无效：患者症状无显著变化或恶化，溃疡面没有改善或增大。（2）观察两组的并发症发生情况与复发情况。

1.4 统计学分析

纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS 20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P＜0.05即代表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

研究组治疗后显效3 0例（7 5.0%），有效8例（20.0%），无效2例（5.0%），总有效率为95.0%；参考组治疗后显效21例（52.50%），有效9例（22.50%），无效10例（25.0%），总有效率为75.0%，可见研究组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05）。

2.2 并发症与复发情况

研究组中出现并发症2例（5.0%），复发2例（5.0%）；参考组中出现并发症7例（17.50%），复发8例（20.0%），可见研究组的并发症发生率、复发率与参考组相比显著更低（P＜0.05）。

3 讨 论

胃溃疡是消化性溃疡中最常见的溃疡种类，具有反复发作的节律性上腹痛等症状，随着近年来人们饮食生活习惯的不断变化，胃溃疡患者的发病例数逐渐增加，严重影响了患者的日常生活。胃溃疡的治疗难度较高，容易反复，其主要治则为对受损胃黏膜进行修复，清除Hp，以使患者的胃肠道功能恢复。

内科保守药物治疗疗效较温和，但起效相对较缓，治疗往往不够彻底，患者的复发率较高，无论采用何种药物，近1/3的患者会出现复发，从而易导致复发后的病情恶化[3-4]。而采用手术方案治疗该疾病效果确切，能够最大化的将溃疡病灶切除，对Hp进行较彻底的清除，但伴有较大的创伤，故临床上关于治疗措施的选择始终存在争议。本研究可见，研究组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高，并发症发生率、复发率显著更低（P＜0.05），与相关报道一致。

由此可见，针对胃溃疡患者行手术疗法治疗的临床价值与保守疗法相比明显更优，具有疗效确切，并发症、复发少等优点。

[1] 王海波,刘延军,陈树伟,等.兰索拉唑治疗内镜粘膜下剥离术诱发胃溃疡4周与8周疗效的随机对照比较[J].中国生化药物杂志,2016,36(9):54-57.

[2] 陈松涛,李寿柏,牟正华,等.腹腔镜保留幽门和迷走神经胃段切除治疗老年胃溃疡的临床评价[J].中国老年学杂志,2013,33(8):1934-1935.

[3] 吴勇惠,方明亮,张武林,等.常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(2):102-103.

[4] 张宝怀.比较保守治疗和手术治疗胃溃疡出血的临床效果观察[J].吉林医学,2014,35(10):2113-2114.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9549.02

本文编辑：吴 卫