老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗分析

慈丽君，慈爱字

（山东省威海市中心医院1.血液净化室；2.妇科门诊，山东 威海 264400）

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗分析

慈丽君1，慈爱字2

（山东省威海市中心医院1.血液净化室；2.妇科门诊，山东 威海 264400）

目的探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者在临床治疗中结合血液透析治疗和内科治疗效果是否优于单一性的内科治疗效果。方法选取2016年1月～2017年1月期间在医院接受临床治疗的心肾功能障碍患者患例共100例，其中男58例，女42例，年龄52～86岁，平均年龄65.31岁。患者中采用单一性的内科治疗共34例，采用内科治疗加血液透析治疗的患者共66例，按照随机性原则将前者分为对照组，后者分为试验组。结果血液透析治疗加内科治疗的老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者住院平均天数为25d，对照组平均天数34d，且实验组患者出院时射血分数、左室内径、平均血压、血肌酐平均下降幅度等情况明显由于对照组。结论老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者在内科临床治疗中结合血液透析治疗能够有效改善疾病症状，临床治疗效果明显由于单一性的内科治疗，值得在临床治疗中推广使用。

心功能不全；合并慢性肾功能；老年患者；血液透析；分析

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者容易出现心功能障碍，并伴随肾功能不全等问题，在治疗过程中可以集中研究单一性内科治疗与血液透析治疗结合的临场效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月期间在医院接受临床治疗的心肾功能障碍患者患例共100例，其中男58例，女42例，年龄52～86岁，平均年龄65.31岁。这些患者具有较长的心力衰竭病史。患者中采用单一性的内科治疗共34例，采用内科治疗加血液透析治疗的患者共66例，EF即射血分数代表心脏功能：患者入院时分数比32%；入院时左室内径61 cm；入院时平均血压150～170 mmHg/90～110 mmHg。[1]

1.2 方法

在随机性原则的基础上，对采用单一性的内科治疗34例患者设为对照组组，采用内科治疗加血液透析治疗的66例患者设为实验组。了解患者的尿量、血压和心率，全部口服20 mg的普伐他汀，每天一次；0.1 g拜阿司匹林，每天一次；20～60 mg的速尿片，每天一到两次；5～10 mg的氨氯地平，每天两次。另外对患者均按照一定剂量注射硝普钠、多巴酚丁胺和盐酸多巴胺等。对于实验组66例患者实行血压透析治疗，每六天透析一次，每次四小时，血肌酐在450～624 mmol/L范围内[2]。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结 果

实验组66例采用血液透析治疗的患者经过2次透析后，双肺水泡音、呼吸困难等临床症状有明显改善，口服降压药物数量和种类明显减少。血液透析治疗加内科治疗的老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者住院平均天数为25天，EF即射血分数出院时分数比44%，出院时左室内径53 cm，出院时平均血压120～140 mmHg/90 mmHg；患者血肌酐平均下降幅度76%。患者在规律性的血液透析治疗基础上，疾病复发住院率两年内为10%，生活质量提高明显[3]。

采用单一性内科治疗的34例患者双肺水泡音、呼吸困难等临床症状有明显改善，口服降压药物的数量未见明显减少，选择单一性的内科治疗老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者住院平均天数34天，EF即射血分数出院时分数比36%，出院时左室内径60 cm，出院时平均血压130～150 mmHg/100 mmHg；患者血肌酐平均下降幅度27%。疾病复发住院率两年内为78%，生活质量提高不明显[4]。

3 讨 论

采用内科治疗结合血液透析治疗的老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者院平均天数为25d，EF即射血分数代表心脏功能：患者入院时分数比32%，出院时分数比44%；患者入院时左室内径61 cm，出院时左室内径53 cm；患者入院时平均血压150～170 mmHg/90～110 mmHg，出院时平均血压120～140 mmHg/90 mmHg；患者血肌酐平均下降幅度76%。选择单一性的内科治疗老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者住院平均天数34天，EF即射血分数代表心脏功能：患者入院时分数比32%，出院时分数比36%；患者入院时左室内径61 cm，出院时左室内径60 cm；患者入院时平均血压150～170 mmHg/90～110 mmHg，出院时平均血压130～150 mmHg/100 mmHg；患者血肌酐平均下降幅度27%[5]。内科治疗结合血液透析治疗对老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者具有提高射血分数、降低左室内径作用，能够增强患者心脏的收缩功能，同时还能减少患者降压药物的口服剂量和种类，减少患者住院天数，总体治疗效果优于单一性的内科治疗。

[1] 李作兴,陈军宁.血液透析对肾功能衰竭并急性左心衰竭的疗效评价[J].中国社区医师(医学专业),2011,28:39-40.

[2] 向艳琳.血液透析在慢性肾功能不全合并心功能不全的临床疗效分析[J].中国医药指南,2011,32:127-128.

[3] 张燕燕,张晓东,李 瑛,李 辉.维持性血液透析对慢性肾衰合并心功能不全患者体内N端脑钠肽前体及心脏功能的影响[J/ OL].海南医学院学报,2012(11).

[4] 王洪瑞,闫明宇.普通血液透析治疗慢性肾功能不全并心功能不全患者疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2015,02:158-159.

[5] 付 杰,苗梅菊,初桂艳,李简薇,李 艳,董志武.肾功能不全对心力衰竭患者NT-proBNP影响的初步研究[J].热带医学杂志,2015,02:224-226.

Analysis of hemodialysis in elderly patients with chronic heart failure complicated with chronic renal failure

CI Li-jun, CI Ai-zi
(Weihai Central Hospital of Shandong Province, Shandong Weihai 264400, China)

ObjectiveTo investigate the effect of hemodialysis and medical treatment in elderly patients with chronic heart failure combined with chronic renal failure.MethodsA total of 100 patients with heart kidney dysfunction undergoing clinical treatment in the hospital from January to January 2016～2017 were enrolled,including 58 males and 42 females,aged 52～86 years, with an average age of 65.31 years. Patients with a single medical treatment of 34 cases, the use of medical treatment plus hemodialysis treatment of patients with a total of 66 cases, according to the principle of randomness,the former divided into the control group, the latter is divided into experimental group.ResultsThe cardiac function in elderly patients with chronic hemodialysis treatment and medical treatment of chronic renal insuff i ciency accompanied with the average number of days of hospitalization for 25d, control group 34d and the average number of days, the experimental group at discharge in patients with left ventricular ejection fraction, average diameter, blood pressure, blood creatinine decreased signif i cantly due to the control group etc.ConclusionElderly patients with chronic heart function of chronic renal insuff i ciency with all patients in clinical medical treatment combined with hemodialysis can effectively improve the symptoms of the disease, the clinical treatment effect was due to medical treatment of single,is worth popularizing in clinical treatment.

Cardiac insuff i ciency; Chronic renal function; Elderly patients; Hemodialysis; Analysis

R692

A

ISSN.2095-8242.2017.049.9517.02

本文编辑：吴 卫