高频电刀安全使用及管理要点

赵素芬

（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）

高频电刀安全使用及管理要点

赵素芬

（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的 高频电刀的安全使用和管理。方法 熟悉掌握电刀使用的适应症和操作要求。结果 安全使用电刀、管理到位。结论 严格操作，加强安全使用，提高手术质量。

高频电刀；安全使用；管理要点

高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割、止血的一种高频大功率的电气设备，1920年应用于临床至今已有近百年的历史，近30年广泛应用于外科手术，其具有切口整齐、快速止血，出血量少，防止细菌感染，病人术后愈合好等特点。但电刀的广泛使用也存在诸多安全隐患[1]，如违反操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图，甚至引起火灾。因此高频电刀的安全使用[2]和管理十分重要。

1 环境要求

避免在有挥发性、易燃、易爆气体（如麻醉气体乙醚）的环境中使用电刀，以免高频电刀使用时产生的火花、弧光引起燃烧或爆炸。氧气管道和麻醉废气排放管道保持通畅，防止泄露。禁止开放给氧，在气道部位手术时应暂时移开氧气。

2 设备常规管理

（1）制定操作指南，详细阅读操作指南及注意事项[3]，定期对医务人员培训。

（2）定期检查设备性能，及时维修。

（3）防止漏电或短路：使用前检查线路、负极板、电刀头等连接处有无断裂，有无金属线外露；手术床垫干燥、绝缘；术前连好电源线，检查；勿将电源线缠绕于金属物品上（如钳子等）。

（4）使用前先检查试用，使用过程中，不可突然断电或连接。操作启动时，应有清晰的声光提示，以提示操作者注意[4]。

3 患者的安全

（1）使用前检查病人皮肤的完好状况，询问体内是否有金属物体，如有异常者可选用回路垫替代负极板，并记录异常情况。（小儿不可用回路垫）

（2）病人不可戴有金属饰品，摆放体位时避免和金属接触，术中清醒患者不可触摸金属物品，以免烫伤。

（3）安装心脏起搏器的病人不能用电刀，如必须使用则必须按起搏器的使用说明书规定，采取必要而有效的预防措施。肠道手术病人禁忌使用甘露醇灌肠，以免引起爆炸。

（4）负极板贴于肌肉血管丰富、毛发稀少、清洁干燥、完好的皮肤处，且与身体纵轴垂直，并避开各种监护仪的电极，避免在骨性隆突，疤痕、皮肤褶皱或缺损、脂肪较厚、金属移植物附近、液体易积聚的部位粘贴；婴幼儿皮肤面积较小，负极板应贴于大腿、背部、腹部等平坦肌肉区；病人移动后检查负极板有无移位；揭负极板时应沿皮纹方向缓慢揭除，以免损伤皮肤。

（5）根据病人选择合适的负极板，15 kg以下的婴幼儿用小儿负极板。

4 操作者注意事项

（1）操作者戴绝缘手套，保持手术衣干燥，穿干燥、绝缘性好的鞋子。

（2）术野皮肤消毒后必须待消毒剂完全干燥挥发后方可铺巾，使用后的酒精纱球必须立即撤离手术野。术中如有布巾浸湿应及时处理。

（3）电刀使用功率应由小到大逐渐调试，严格控制使用功率，切不可过大，每次激励时间小于10 s，间隔应大于30 s；不接触目标组织时，避免使用电刀。

（5）暂时不使用电刀时应将其置于绝缘容器内，避免意外触发引起病人或工作人员灼伤。

（6）使用电刀时产生的烟雾和颗粒要及时吸净，保持电刀头清洁、干燥，如有血痂及时擦净，避免用水泡洗。

（7）设置报警系统，如有异常报警立即停止使用，查明原因，必要时记录。

5 结 论

综上所述，手术室护士在高频电刀的使用中，既是操作者又是指导者，不仅要熟练掌握电刀的性能，还要保证术者、患者的安全，手术室护士只有熟悉高频电刀的基础知识和掌握安全措施，才能在手术中安全使用电刀，防止意外发生。

[1] 姚素贞.高频电刀的使用及规范[J].临床合理用药杂志,2012, 05(14):107-108.

[2] 欧阳孝勇.高频电刀负极板的安全使用[J].中华护理学会第2届国际手术室护理学术交流会议论文集,2009-04-21.

[3] 陈 聪.高频手术设备输出功率测试[J].中国医疗设备,2016, 31(03):139-141.

[4] 李维秀.高频手术电刀的基本原理及注意事项[J].医疗装备, 2011,24(10):67-68.

本文编辑：吴 卫

The high frequency electricity knife safe use and key points for management

ZHAO Su-fen

（Inner Mongolia Chifeng Second Hospital,Neimenggu Chifeng 024000,China）

Objective High frequency electrical knife safety use and management.Methods Master electric knife use indications and operation requirements.Results The safe use of electrotome, management in place. Conclusion Strict operation,to strengthen the safe use and improve the quality of surgery.

High frequency electric knife;Safe use;Key points of management

R197.323

A

ISSN.2095-8242.2017.21.4141.01