急性脑梗死干预治疗后血清同型半胱氨酸水平变化的研究

曲 波

（佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002）

·临床交流·

急性脑梗死干预治疗后血清同型半胱氨酸水平变化的研究

曲 波

（佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002）

目的 研究急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平在治疗前后的水平变化，并探讨Hcy水平与预后的关系。方法 选择40例经确诊的急性脑梗死患者（研究组），应用荧光偏振免疫法测定患者治疗前后的Hcy水平，并选取40例体检的健康人群（健康组），测定健康者的Hcy水平。结果 治疗前研究组的Hcy水平明显高于健康组，经治疗干预后研究组的Hcy水平明显低于治疗前，且治疗干预后研究组的梗死卒中量表NISS评分明显低于干预前，P＞0.05。结论 Hcy水平与急性脑梗死的发生有一定的关系，通过采取干预措施降低Hcy水平可促进患者的转归。

血清同型半胱氨酸；急性脑梗死；干预治疗

经临床大量研究资料证实血清同型半胱氨酸（Hcy）水平是导致动脉粥样硬化的独立危险因素，在脑卒中患者中约有42%的患者同时伴有高同型半胱氨酸血症[1]，因此Hcy水平的升高与心脑血管的发生有密切的关系，在本次的研究中主要探讨在急性脑梗死患者干预诊疗前后的Hcy水平变化，以及Hcy与预后的关系，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2016年1月～2016年10月收治的患者中选择40例急性脑梗死患者，将其作为研究组，所选患者均经CT或MRI检查，结合病史资料、临床症状确诊为急性脑梗死，且患者均符合对急性脑梗死的诊断标准[2]，排除严重的肝肾功能障碍、既往脑卒中史、恶性肿瘤、甲状腺疾病者。其中男24例，女16例，患者年龄44～78岁，平均年龄（60.3±4.0）岁。领选取同期来我院体检的健康人40例，包括男性23例，女性17例，年龄44～77岁，平均年龄（60.5±4.5）岁。两组的性别、年龄经统计学分析无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

抽取两组受检者的清晨空腹外周肘静脉血3 ml加入抗凝食管，离心后取上层血清，应用迈瑞BS-380全自动生化分析仪（南京贝登医疗股份有限公司提供）以及荧光偏振免疫法测定Hcy水平，严格按照试剂盒说明书操作，试剂由北京九强生物技术有限公司提供。

1.2.2 治疗方法

对研究组同时进行吸氧、血管扩张剂、抗凝及活血化瘀治疗，并应用叶酸口服5 mg/次，3次/d，维生素B6缓释片口服50 mg/次，2次/d，甲钴胺口服0.5 mg/次，3次/d。连续用药2周后，再次测量患者的Hcy水平。

1.3 观察指标

对比分析治疗前后研究组的Hcy水平变化并与健康组比较，并对比治疗前后研究组的卒中量表评分（NIHSS）变化。NIHSS主要用于评估脑卒中后的临床表现，共42分，分数越高为卒中越严重，预后越差。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 研究组治疗前后的Hcy水平与健康组的Hcy比较

治疗前后研究组的Hcy水平为（22.3±5.0）μmol/L、（13.3±3.2）μmol/L，健康组的Hcy水平为（9.5±2.5），治疗前研究组的Hcy水平明显高于健康组，两组比较有显著差异，（t=12.200）P＜0.05，且治疗后研究组的Hcy水平明显降低，治疗前后的差异有统计学意义，（t=9.665）P＜0.05。

2.2 研究组治疗前后的NIHSS评分比较

治疗前研究组的NIHSS评分为（18.3±4.0）分，治疗后研究组的NIHSS评分为（8.2±3.5）分，治疗后研究组的NIHSS评分较治疗前显著降低，（t=8.521）P＜0.05。

3 讨 论

Hcy是氨基酸半胱氨酸的异种，人体主要从饮食中摄取的蛋氨酸中获取，属于蛋氨酸与半胱氨酸代谢过程的中间产物，在体内的代谢转化途径需要维生素B6、维生素B12和叶酸为辅酶，若机体内的维生素B6、维生素B12及叶酸水平减低，可导致Hcy的代谢发生障碍，出现Hcy水平增高的情况。Hcy可自动氧化成活性氧，促进低密度脂蛋白的氧化，抑制NO的形成，降低血管的舒张功能，另外还可刺激血管平滑肌增殖，增加动脉内膜中层的厚度，增强血管板的功能，加速血栓的形成[3]，因此血清Hcy水平升高是心血管疾病及脑梗死的危险因素。

在本次的研究结果中可看出研究组在治疗前的Hcy水平显著的高于健康组水，说明了血清Hcy参与了脑卒中的发生，另外在治疗后研究组的血清Hcy水平明显降低，且治疗后的NIHSS评分也显著降低，说明应用叶酸、维生素B6和甲钴胺等药物可有效的降低人体中的Hcy含量，从而改善患者的预后，因此在急性脑梗死的急性期有必要应用维生素B6、叶酸和甲钴胺等药物来控制血清Hcy水平。

综上所述：可将血清Hcy水平检测作为预防脑梗死的筛查项目，在脑梗死的疾病发病期可应用甲钴胺、叶酸、维生素B6等药物降低患者的血清Hcy水平，改善预后。

参考文献

[1] 谭兴文,胡轶虹,戴 绘,等.急性脑梗死干预治疗后血清同型半胱氨酸水平变化的研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(13):184-186.

[2] 江 波,许士民,张红香.急性脑梗死患者血管内皮功能和同型半胱氨酸水平变化及治疗分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(23):105-107.

[3] 王春霞.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平检测及马来酸依那普利叶酸片治疗后的疗效研究[J].哈尔滨医药,2015, 35(4):253-255.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.21.3978.02