现阶段我院药品供应存在问题与思考

丁 臻，李 博，张启航

（亳州市人民医院药学部，安徽 亳州 236800）

现阶段我院药品供应存在问题与思考

丁 臻，李 博，张启航

（亳州市人民医院药学部，安徽 亳州 236800）

深化医疗体制改革以来，关于药品的改革一直在深入进行，破除“以药养医”的体制，是医改的重要目标，药品供应是其关键环节，它是一项技术性、经济性、政策性要求很高的工作，关系到临床的用药安全。本文结合医院实际情况，对现阶段我院药品供应工作中的问题进行了分析和思考。

医院；药品供应；低价药品；两票制

从2015年2月安徽省启动深化医疗卫生体制改革以来，关于药品方面，我院先后根据省、市相关文件精神，取消药品（中药饮片除外）加成、开展药品集中带量采购、实行药品“两票制”配送等相关工作。但在医改过程中，我院药品供应工作相应受到一些影响。

1 现阶段我院药品供应存在问题

低价药品价格上涨，采购供应困难多。低价药品是指政府指导价范围内日均费用较低的药品[1]，从2015年6月国家发改委取消针对具体每一个具体品种的最高零售限价，允许生产、经营者在日均费用标准内，结合药品生产成本和市场供求因素自主调整零售价格[2]。最近低价药品的价格因市场调节在持续上涨，造成医院采购这部分药品的工作十分困难。首先，安徽省集中招标采购平台一季度一更新全省低价药品平均参考价，不能及时反映市场价格的波动，造成医院调价缺少相关依据。而低价药品大部分为临床和患者必需药品，考虑到临床的需求，医院要不断的根据医药公司提供的药品价格上涨依据调整价格，并上报安徽省医药集中采购平台备案。其次，低价药品的上涨，使一些不法公司及个人逐利进而垄断一些药品的市场，恶意涨价，随意加价，造成市场上断货，国家定点生产的药品也如此。为保证临床的用药，我药学部要不断、反复联系多家配送公司，并经常变化药品的产地、规格等，才能采购到药品。比如我院的葡萄糖酸钙注射液、甲氧氯普胺片等低价药品有三个或四个产地的药品信息。这些频繁的调整经常会造成患者甚至医护人员的不理解或投诉。

2016年11月份安徽省开始实行药品“两票制”配送[3]，前期医院和药品配送公司为保障准时实施“两票制”配送，积极应对，储备两至三个月的药品用量，保障临床用药。但随着库存量的消化和部分厂家与医药公司关于“两票制”配送一直在谈判中，医药公司的品种配送率和金额配送率明显下降，配送周期加长，达不到临床的需求，经常造成我院药品的断货。为缓解临床断货，我院要求各医药公司及时反馈不能“两票制”配送的品种，调整配送公司满足“两票制”配送，同时要求医药公司积极备货，缩短配送周期。对于临床急救药品，不能满足“两票制”的而临床急用，要求配送公司先送货，然后到市食品药品监督管理局和市卫计委做好备案。

2 关于现阶段我院药品供应工作的思考

近年来，低价药品时常出现供应不足甚至断货的情况，尤其是一些用于抢救药品的缺失，直接影响了医疗工作[4-5]。低价药品的让利短缺主要原因是原料药供应不足[6]，相关部门应加强监管，保证药品质量，打击囤货、垄断原料药及货源、恶意抬高价格的行为，同时出台关于国家低价药品调价的具体实施细节，具有可操作性、便捷性。使低价药品价格调整能够让老百姓、医院、配送公司都能接受或满意。现阶段，相关部门应组建一个全省公立医院药品供应交流平台，使医院之间能够及时相互交流，主动了解低价药品的市场变动，而不是现在被动的接受医药公司提供的价格调整报价。

尽快调整新的药品医保支付价，并开展新一轮的药品带量采购，调整现在的药品配送渠道，满足药品“两票制”的配送。出台相关规定调整由医院来审核医药公司的“两票制”及上游厂家发票复印件的模式，改由相关部门加强监管，以减轻药学部的工作负担。对于低价、急救药品希望由省统一招标或指定配送公司配送，减少价格调整或断药的现象。

[1] 国家发展与改革委员会.国家发展与改革委员会关于低价药品价格管理有关问题的通知(发改价格[2014]856号)[EB/OL].2014-04-26.

[2] 国家发展与改革委员会.关于印发推进药品价格改革的意见(发改价格[2015]904号)[EB/OL].2015-05-04.

[3] 安徽省食品药品监督管理局.关于印发《安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见》的通知([2016]37号)[EB/OL].2016-09-29.

[4] 朱 玄,李树祥,褚淑贞.国家低价药品价格改革对低价药品生产企业的影响研究[J].中国卫生事业管理,2015,(10):761-764．

[5] 黛 岱,江 滨,韩 晟,等.我国短缺药品现状调查分析[J].中国药房,2010,21(9):785-787.

[6] 闫婉珣,赵怀全.取消最高零售限价对我院低价药品可及性的影响[J].中国药房,2016,27(30):4184-4186.

R197.3

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ISSN.2095-8242.2017.053.10692.01

本文编辑：吴 卫