溃疡性结肠炎内科治疗的进展研究

张继波，陈常芳

（山东省日照市五莲县街头镇中心卫生院，山东 日照 262309）

溃疡性结肠炎内科治疗的进展研究

张继波，陈常芳

（山东省日照市五莲县街头镇中心卫生院，山东 日照 262309）

溃疡性结肠炎在我国当前发病较多，内科对治疗该病有多种传统手法，本文将就溃疡性结肠炎的相应发病机制进行研究，进而探讨其内科治疗研究进展。

溃疡性结肠炎；内科治疗；进展研究

溃疡性结肠炎英文简称UC，它属于一种慢性炎症性疾病，其真正发病原因并未完全明确，我们根据研究对其发病机制进行分析发现溃疡性结肠炎的发病与患者自身基因型和免疫系统状况、肠道微生物等有关，但其发病机制存在复杂性，针对病因采取治疗措施很难实现，因此当前进行UC治疗只能对其疾病活动期采取诱导缓解措施、尽力维持缓解期，并就并发症进行抑制与预防。

1 针对溃疡性结肠炎进行的发病机制探讨

1.1 免疫因素对溃疡性结肠炎的影响作用

在我们对溃疡性结肠炎进行研究探讨的过程中，我们发现该病患者常同时患有免疫性疾病，有研究结果表明，对溃疡性结肠炎患者采用免疫制剂治疗后，其症状会得到缓解，同时也有研究发现，T细胞的两个亚群比值与树突状细胞的浸润状态跟患者的溃疡性结肠炎发病具有相关性。

1.2 遗传因素对溃疡性结肠炎的影响作用

遗传作用对溃疡性结肠炎的发病具有一定的影响意义，通过研究我们发现，同卵双生人群相较于异卵双生人群在溃疡性结肠炎方面的发病率更高，溃疡性结肠炎的遗传因素作用机理尚不明确，很可能是多种遗传基因共同表现的结果。溃疡性结肠炎在地区分布、人中差异方面都有发病差异，而同一种族人群生活于不同地区也会产生溃疡性结肠炎发病率差异。

1.3 饮食因素、精神因素对溃疡性结肠炎的影响作用

通过我们的研究发现，溃疡性结肠炎的发病与饮食因素有关，欧美地区在饮食方面与我国人民具有较大不同，这也是欧美地区溃疡性结肠炎发病率相较于我国高的一个原因。而在精神状态影响方面，很多溃疡性结肠炎患者反映是在精神激动的状态下引发了该病，这可能是因为神经系统应急导致内分泌系统紊乱，进而引起溃疡性结肠炎发病。但并没有临床证据证明具有人格障碍者更易患溃疡性结肠炎。

2 溃疡性结肠炎的内科治疗研究

2.1 应用氨基水杨酸类药物

临床上常用的氨基水杨酸类药物包括柳氮磺胺吡啶（SASP）、5-氨基水杨酸（5-ASA）等。此类药物主要用于治疗轻、中度UC患者或重度UC经糖皮质激素治疗已有缓解的患者，其作用机制是通过改变肠道微生物体系、黏膜内前列腺素的合成及电解质的交换，将炎性介质阻止之后再合成释放，从而阻止黏膜中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和肥大细胞的杀伤作用。

2.2 应用糖皮质激素

2012年的《我国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（以下简称共识意见）。推荐对于中、重度UC，糖皮质激素为一线药，用于疾病的诱导缓解，其作用机制为降低毛细血管通透性、稳定细胞及溶酶体膜、调节免疫功能、减少炎症细胞浸润，同时可阻断白三烯、前列腺素的血管活性物质的释放，从而抑制炎症反应。

2.3 免疫抑制剂的临床应用

持续存在的肠黏膜免疫失调是UC发病的关键，免疫抑制剂发挥作用是通过不同机制抑制T淋巴细胞激活与增殖，降低细胞毒性T细胞的作用，从而抑制免疫反应性炎症。免疫抑制剂主要用于水杨酸制剂或糖皮质激素治疗无效及应用糖皮质激素后出现毒性反应或长期持续依赖使用糖皮质激素的患者。

2.4 应用微生态制剂治疗溃疡性结肠炎

从上文对溃疡性结肠炎的致病机理进行分析的结果中我们可以指导溃疡性结肠炎的发病与患者本身的肠道微生物群落紊乱相关，这可能是因为患者的肠道菌群紊乱后所产生肠道硫化氢发生增多现象，对肠道黏膜造成了通透性提升的影响，从而使患者肠道黏膜产生了屏障缺陷，因此我们在进行溃疡性结肠炎的治疗中会根据患者情况加用一定的微生物制剂，帮助患者改善肠道环境，强化患者的肠道黏膜屏障作用，这对于优化患者肠道免疫功能具有促进作用。近年来已经有临床研究发现，补充肠道益生菌群对于溃疡性结肠炎患者肠道微生态平衡的建立具有促进作用，可以帮助患者缓解症状。

3 结束语

溃疡性结肠炎由于致病机理复杂，且患者自身的身体状况不一，因此医者要在针对疾病轻与重、缓解期与活动期等方面情况进行区分判断的基础上，再进行治疗方案的制定，要根据患者自身各种影响因素的情况进行综合分析和个性化治疗，同时还可考虑近些年新兴的干细胞移植等治疗方法，为患者控制病情、缓解症状进行医疗思路的更新。

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ISSN.2095-8242.2017.054.10690.02

本文编辑：赵小龙