磁性医院理念在建设优质护理团队中的探索和应用

党 莉

（贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550002）

磁性医院理念在建设优质护理团队中的探索和应用

党 莉

（贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550002）

在临床护士人力资源不足的情况下，护士团队的有效管理是体现医院管理和社会影响力的重要方面，借鉴磁性医院理念在建设优质护理团队中的探索和应用，认为磁性管理可提高护士职业归属感和主观能动性，缓解护理人力资源不足的压力，增强护士团队的稳定性，为优质护理改革的探索，建设优质护理团队，提高优质护理服务质量，促进护理专业的发展提供新思路。

磁性医院；优质护理；团队

目前，护士的工作压力、离职率、流动性越来越高，这不但影响护理队伍的稳定性，而且阻碍护理专业的持续发展。因此，怎样管理和打造优质护理团队是深化医疗改革不容忽视的问题。随着“磁性医院”“磁性护理”的国际化影响，使得磁性护理理念及磁性护理服务标准成为护理管理工作新的思路。

带着“吸引和保留护士，减少护士的流失，稳固护理队伍，提供优质的护理服务，以此提高护理质量，并使护士和病人达到最高满意度[1]。”的目标思考，根据Kramer和Schmalenbei提出8条磁性要素[2]，以及马斯洛需求层次论中生理、安全、爱与归属、受尊重、自我实现的需要，探索和应用如下。

1 改善护理工作环境，提高护士满意度

健康的工作环境能促进护士对工作和专业的热情，并提高职业满意度和护理工作质量[3]。比如配备空气湿化器等改善护士值班条件；优化护理工作环境，为加床患者加设传呼器、为护士配备对讲机、更新老旧、故障的治疗设备等。设备科、维修组有效解决护士工作职责以外的事情，将护士从海量的非护理专业工作中脱离出来，专心致志对患者进行专业生活照顾、全面早期发现病情变化并判断、准确的治疗处理、治疗效果的观察、副作用和并发症的防治、充分的心理支持、疾病健康教育和康复指导、功能训练督导，想患者所想，急患者所急，忙患者所需，使得护理服务真正下沉，患者受益。

2 充分利用现有的护理人力资源，实现人力运作的最大效果

避免人浮于事或劳动强度过重，以患者需求为中心不断优化护士排班，在病区内划分护理小组，每组设立1名责任组长。组长的工作班次锁定白班，为期6～12个月，同组责任护士也相对固定，对分管患者实施全程护理。高峰时段，弹性排班，缓解护士人力不足，降低护士身心疲惫感，保证护理工作安全性；制定护士排班中长期计划，并实施意愿排班制度，满足护士的特殊需求；“支持护士睡眠日制度”[3]，不给当天上夜班和下夜班的护士安排学习、培训，使其有充足的休息时间，尽可能照顾怀孕护士不值晚夜班，减少职业倦怠感，体现对护士的人文关怀；节假日有人力资源应急调配预案。在编职工与合同工同工同酬，提高夜班费，薪酬体现护士多劳多得；定期组织体检；定期组织活动，丰富护士业余生活。

3 确定科室专科护士的培养方向，推进护理更具专业化

注重满足其个人成长与职业发展的需求[4]，调动护士的工作积极性，帮助护士解决在竞争态势中面临的问题，减少职业压力和挫折感，使护士更能胜任护理专业特定领域的发展，体现自身潜质和价值。护理团队共同参与护理管理，让护理安全和医疗护理效果成为共同的研究目标，寻找护理缺陷和短板而群策群力，同时将学历、职称、层级、专科护士作为绩效考核的内容，充分发挥护士的主观能动性，更容易进行继续教育和设定个人的职业规划，提高学历、职称结构、护理专业水平，最终提高优质护理团队专业素质。

（1）鼓励护士参加院内外进修学习，通过培训等各种形式的继续教育，丰富并提升护士的专业技能，例如：责任护士参加医生、主任查房、中餐时间参加全院医护人员的学习、学术年会。

（2）护士分层级进行培训和管理，鼓励护士能及进阶，并参与全院每月之星的评选。

（3）为护士搭建科学研究、新技术开发、晋升、学术交流、进修等的平台；鼓励护士参加医院开展护士英语演讲、新文献报告等活动。

（4）充分掌握患者最关心的问题，利用根因分析法开展护理品管圈，让护士参与到自身工作的管理和决策中去，营造合作气氛，有效改进、提高护理工作质量和护理安全，提高患者满意度。

（5）对在工作中有突出表现的护士优先进编，例如：在全省护理技能操作比赛获得荣誉的护士、获得专科护士证的护士，增强护理人员的信心和职业荣誉感。

（6）鼓励护士根据自身特长加入各种专科护士队伍如：糖尿病、老年、康复、疼痛、静疗、伤口造口小组等，获取专科护士证，在科室开展多种形式的教育培训、护理指导和护理查房等，解决临床中患者出现的疑难问题，提升护士的自身专业水平，吸引、留住、培养出专业护理人才。

（7）在符合专业标准的基础上支持鼓励护士进行专业观察评估，自主为患者制定护理计划并实施，为患者提供个性化专业照顾，培养护理临床思维，将优质护理活化出来，如颈椎病患者有头晕致跌倒的可能；膝关节骨性关节炎患者如厕蹲起困难；腰椎管狭窄症患者间歇性跛行；骨质疏松患者致患者骨骼脆性增加；长期卧床会使患者有深静脉血栓或压疮风险、肺部感染、尿路感染等，让护士在照顾患者时深感自身护理工作的重要性和紧迫性，肩负着患者安全、健康的责任，积极主动为患者提供适合患者实际的护理服务，增进护患信任。

（8）提供健康教育和心理支持，我科80%以上慢性疾病与不良的生活、行为方式相关，如：颈椎病、腰椎间盘突出症等，患者自我实现管理疾病决定了其生活质量和疾病转归，告诉患者自身的检查阳性结果以及潜在问题，提供正确的生活起居、功能锻炼、用药、饮食等健康教育，如：久坐伤骨、久卧伤气、久行伤筋等。

（9）定期检查配置洗手液、速干手消毒液、擦手纸，改进利器盒的放置，积极提供方便护士自我保护和职业防护、免于受伤的各种保障，使护士得到关爱和尊重。

4 借鉴和培养护理管理磁性能力

护理管理者的行为能力是否对“所管护士产生具有很大吸引力、听从指挥、团结协作、工作积极主动、效率高、无差错等[5]。”在管理实践工作中，以人为本，重视并采纳护士合理化建议，把成绩归功于所有护士，愿意承担风险，每天发现问题，进行有效沟通，及时解决，做到日事日清。同时破除身份界限，实施护理岗位管理，按需设岗，制定了护理岗位说明书，为科室营造了积极进取、团结协作、无私奉献的护理工作环境和良好的政治生态环境，实现合作性责任制整体护理持续服务，护士竭尽全力地完成科室的工作目标，在医院“创三甲”、“三甲复审”、国家卫计委专项检查等重要时期发挥超常作用，尤其在提高患者满意度、降低护患纠纷及护士离职等方面取得可喜的成绩。

小结：磁性医院对构建优质护理团队的启示：①改善护理工作休息环境，提高护士职业满意度。②加强护理人力资源的合理使用，实现能级对应。③重视护士感受，制定适用的护理人员激励机制。④根据护士特长，帮助她们尽快转型到专科护士角色中，使得护理服务健康平稳地向专业化发展。⑤足够的护理保障管理支持和尊重。结合医院或科室实际情况，借鉴磁性医院理念，加强了护士队伍的科学管理，充分调动了护士工作积极性，提高了护理质量，真正意义上实现护士与患者双满意，值得推广。

[1] McClure ML,Hinshaw AS.Magnet Hospitals Revisited:Attraction and Re-tention of Professional Nurses[M].Washington,DC:ANA,2002.

[2] Kramer M,Schmalenberg C.Development and evaluation of essentials of magnetism tool[J].J Nurs Adm,2004,34(7/8):1-14.

[3] 成 磊,冯 升,姚良月,等.ICU护士对健康工作环境评价的现状调查[J].护理研究,2014,28(11A);3879-3883.

[4] 龚宇鲜.浅淡磁性医院对护理人员的影响[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(31):520.

[5] 陈长英.美国麻省总医院的管理与启示[J].中国护理管理,2014,14(4):442-444.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10675.02

本文编辑：吴 卫