雷米普利和厄贝沙坦联合治疗阵发性心房颤动的临床疗效评价

李胜海

（吉林省吉化总医院心内科，吉林 吉林 132021）

雷米普利和厄贝沙坦联合治疗阵发性心房颤动的临床疗效评价

李胜海

（吉林省吉化总医院心内科，吉林 吉林 132021）

目的探讨雷米普利联合厄贝沙坦治疗阵发性心房颤动的临床疗效。方法选取我院2014年8月1日～2016年6月30日收治的阵发性心房颤动患者66例计算机随机分成单药组和联合组，各33例。两组均接受常规治疗，单药组给予患者雷米普利治疗，联合组同时给予患者雷米普利和厄贝沙坦治疗。比较两组的房颤发作情况（发作频率、持续时间）及左心房内径。结果联合组阵发性心房颤动患者治疗后的房颤发作次数（3.01±1.34）次/周、房颤持续时间（3.28±1.11）分钟/周、左心房内径（27.25±4.31）mm均较单药组更令人满意，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷米普利和厄贝沙坦联合治疗阵发性心房颤动效果可靠。

雷米普利；厄贝沙坦；阵发性；心房颤动

心房颤动简称房颤，以眩晕、气短及心悸为主要临床表现，老年患者居多，若治疗不及时会引发多种严重并发症，例如心力衰竭、脑栓塞等[1]，提高了死亡率。为了评价雷米普利联合厄贝沙坦治疗阵发性心房颤动的临床疗效，本文选取了66例患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月1日～2016年6月30日收治的阵发性心房颤动患者66例作为研究对象，将合并严重心律失常、心力衰竭、肝肾功能障碍以及甲状腺功能异常的患者排除，采取计算机随机分组法将66例患者分成以下两组各33例：单药组男19例，女14例；年龄63～81岁，平均（74.21±2.25）岁。联合组男18例，女15例；年龄62～82岁，平均（74.34±2.36）岁。两组阵发性心房颤动患者的基线资料对比差别不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后所有患者都接受基础疾病对症治疗、抗血小板聚集治疗、稳定心率治疗等。

单药组给予患者雷米普利治疗。1次/d，2.5 mg/次。联合组在单药组的基础上增加厄贝沙坦治疗，1次/d，150mg/次。两组均连续治疗六个月。

1.3 观察指标

在治疗前后测量患者的房颤发作情况，包括发作次数和持续时间。测量患者左心房内径在治疗前后的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

接受治疗前，单药组阵发性心房颤动患者的房颤发作次数（8.36±2.12）次/周，房颤持续时间（15.35±6.47）分钟/周，左心房内径（37.54±9.67）mm。接受治疗后，上述三项指标依次（5.11±1.25）次/周、（6.12±2.14）分钟/周、（32.20±6.54）mm。

联合组患者治疗前房颤发作次数为（8.51±2.08）次/周，房颤持续时间为（15.47±6.13）分钟/周，左心房内径为（37.14±9.06）mm。接受治疗后，上述三项指标依次为（3.01±1.34）次/周、（3.28±1.11）分钟/周、（27.25±4.31）mm。

治疗前三项指标数据对比无统计学意义，治疗后数据组间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年人是阵发性心房颤动的主要患病群体，年龄越大，发病率越高，主要因年龄较大者会出现机体窦房结周围区域胶原纤维局灶性增厚的现象[2]，降低心脏起搏传导系统功能，心房颤动会导致心房的电结构和解剖结构发生改变，导致房颤反复发作，预防房颤复发和维持窦性心律稳定是治疗该病的关键。

雷米普利（血管紧张素转换酶抑制剂）能够对血管紧张素转换酶的活性进行抑制，使肾素浓度降低，进而扩张外周血管，起到降低血管阻力的作用，此外，该药还可对血液高动力循环状态进行改善，缩小肥大的心房肌细胞，缓解心肌间质纤维化程度，提高胶原酶活性，逆转及预防心肌重塑。

近些年临床在治疗心房颤动的过程中逐渐引入血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[3]，可抑制电重构和心房解剖结构重构，厄贝沙坦属于上述药物种类中的一种，能够对Ang受体产生拮抗作用，改变房颤生理病理底物，促进心房正常频率适应性恢复。相关研究发现，厄贝沙坦会在心房肌上直接发挥作用，参与介导Ⅰ型胶原合成以及心房重构过程。

结果部分数据显示，两组阵发性心房颤动患者在治疗前的房颤发作频率、持续时间以及左心房内径均相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后虽都有改善，但联合组的改善程度更加明显，改善后的数据组间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此说明，在阵发性心房颤动治疗中单用雷米普利的效果不如联合使用雷米普利和厄贝沙坦，联合应用雷米普利和厄贝沙坦治疗阵发性心房颤动可有效改善患者的房颤症状，阻止心房内径持续扩张。

[1] 胡京光.雷米普利与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].河南职工医学院学报,2014,26(2):128-130.

[2] 李海明,潘 雷,赵 彬.雷米普利联合美托洛克治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(1):62-63.

[3] 黄志新,谢常林,何正文.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗非瓣膜性阵发性心房颤动的临床研究[J].中国医学创新,2015,12(14):57-59.

[4] 王 斌.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床疗效观察[J].医学综述,2015,21(21):3972-3974.

R541

B

ISSN.2095-8242.2017.054.10648.02

本文编辑：赵小龙