子宫动脉上行支结扎术在产后出血中的临床分析

王 芳

（遵义市红花岗区人民医院，贵州 遵义 563000）

子宫动脉上行支结扎术在产后出血中的临床分析

王 芳

（遵义市红花岗区人民医院，贵州 遵义 563000）

目的探讨子宫动脉上行支结扎术在产后出血中的临床效果。方法随机选择2016年6月至2017年6月期间在本院行剖宫产术且术中出血或可能出血患者29例作为研究资料，均行子宫动脉上行支结扎术治疗，观察术后止血情况。结果29例孕产妇经子宫动脉上行支结扎术治疗后，子宫立即收缩且止血效果明显，生命体征处稳定状态，均未发生晚期产后出血情况。无一例患者出现膀胱、输卵管、肠管等邻近器官损伤情况。结论子宫动脉上行支结扎术在产后出血中应用效果较好，可有效止血，降低危险情况的发生，但需要注意掌握手术的时机、部位和宽度等，以获得最佳的止血效果。

子宫动脉上行支结扎术；产后出血；止血效果

随着医疗技术的进步，如今剖宫产技术和安全性越来越高，因此如今选择剖宫产的孕产妇数量明显增加，导致剖宫产率明显升高[1]。为确保手术安全，必须做好剖宫产术中出血情况的处理和预防让，以降低产后出血的发病情况。子宫动脉上行支结扎术在预防和治疗产后出血中应用较为普遍，利于降低产后危险情况，并获得最佳的止血效果，本次研究对子宫动脉上行支结扎术在产后出血中的操作过程及临床效果进行了探讨，并选择行剖宫产术且术中出血或可能出血孕产妇29例作为研究资料，详细研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料均为本院于2016年6月至2017年6月期间收治的行剖宫产术且术中出血或可能出血孕产妇29例，均行子宫动脉上行支结扎术。29例孕产妇年龄在23岁至36岁之间，平均年龄为（29.86±3.72）岁，孕周38周至42周，平均孕周（39.86±2.72）周，初产妇23例，经产妇16例，包含子宫收缩乏力性出血27例，切口裂伤1例，胎盘粘连1例。

1.2 治疗方法

29例孕产妇剖宫产术中发现术中出血或可能出血，均接受子宫动脉上行支结扎术，首先做好子宫和肠管准备，将子宫切口两侧迅速缝合，剩余1/3段后观察，

提起右侧附件，对右侧子宫动脉上行支进行结扎，并将子宫向上且向对侧牵拉，当触及子宫切口角外下缘动脉搏动后，利用0号可吸收线从切口下1 cm至2 cm处及子宫外缘2cm处进针，并经子宫前壁穿过子宫肌层，再穿过后壁，但不穿过内膜。随后才从后向前，穿过阔韧带无血管区，结扎，触及子宫切口左侧角外下缘动脉搏动消失。在采用相同的方法对另外一侧进行处理。

1.3 观察指标

观察术后止血效果及并发症发生情况。

2 结 果

29例孕产妇经子宫动脉上行支结扎术治疗后，子宫立即收缩且止血效果明显，术后按压宫底阴道未发生出血或仅少量出血，密切检测生命体征处稳定状态，均未发生晚期产后出血情况。经检查，无一例患者出现膀胱、输卵管、肠管等邻近器官损伤情况。

3 讨 论

由于当前剖宫产率较高，针对剖宫产术大出血情况的处理方式越来越受重视，常规处理方法包含按摩子宫、缩宫素肌注等。此前子宫腔纱布填塞在产后出血治疗中应用较为广泛，虽然具有一定的效果，但很容易导致出血休克而不可逆转，继而促使患者死亡，甚至出现感染并发败血症继而危险产妇生命安全，因此如今该方法逐渐弃用。股动脉插管行双侧髂内动脉栓塞术具有止血效果好、副作用少等优势，虽然可用于剖宫产术中出血治疗和预防中，但其存在操作复杂、难度高，且可能并发局部缺血、臀部皮肤坏死等并发症，同时对技术和设备的要求较高，难以普及[2]。为了保证生命安全，部分产妇会采取子宫次全切除术治疗，但会导致其失去生育能力，造成严重的心理创伤，降低生活质量，且可能引起内分泌失调。根据相关研究可知，妊娠期间子宫血供主要来自子宫动脉，达子宫侧缘后分为上行支和下行支，其中上行支供应子宫和宫底的血液循环，下行支供应子宫颈和阴道上部血液循环，且末端与阴道动脉吻合。采用子宫动脉上行支结扎术，对子宫动脉上行支子宫血流进行阻断，降低出血情况[3]。本次研究对子宫动脉上行支结扎术在产后出血中的临床效果进行了探讨，结果显示29例孕产妇子宫动脉上行支结扎术治疗后，子宫立即收缩且止血效果明显，生命体征处于稳定状态，均未发生晚期产后出血情况。无一例患者出现膀胱、输卵管、肠管等邻近器官损伤情况，表明子宫动脉上行支结扎术具有明显的止血效果，且适用于多种产后出血类型，并具有安全性高的优势，不会对临近器官造成损伤，减少术后并发症的发生。而为了获得更好的治疗效果，在胎盘娩出后需及时结扎，继而实现对子宫收缩的刺激，压迫血窦止血，促使出血部位形成牢固的血栓，持续之间，进一步降低产后出血量。

综上所述，子宫动脉上行支结扎术在产后出血中的临床效果较好，且无需特殊设备，可迅速止血，并保证器官的完整性，同时不会对月经恢复产生影响，也不会出现近期及远期并发症，安全性较高，值得推广。

[1] 李苑瑛.子宫动脉上行支结扎术在剖宫产产后出血的临床观察[J].临床医学,2017,37(3):45-46.

[2] 曾晓明,卢斌,邱鸷华.动脉栓塞联合宫颈钳夹术治疗难治性产后出血的临床分析[J].实用妇产科杂志,2015,31(9):716-718.

[3] 蔡瑞贤,戴婉波,覃小红.子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗前置胎盘性产后出血的效果探讨[J].河南医学研究,2016,25(7):1315-1316.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10647.02

本文编辑：李新刚