量化管理在呼吸内科临床核心技能管理中的应用

刘权贤，郭定涛，李 青，周 亮，唐书福，贺仁忠

（1.遵义医学院附属医院呼吸二科，贵州 遵义 563003；2.遵义医学院附属医院康复医院，贵州 遵

义 563003）

·医学教育·

量化管理在呼吸内科临床核心技能管理中的应用

刘权贤1，郭定涛2，李 青1，周 亮1，唐书福1，贺仁忠1

（1.遵义医学院附属医院呼吸二科，贵州 遵义 563003；2.遵义医学院附属医院康复医院，贵州 遵

义 563003）

目的探讨量化管理模式在呼吸内科临床核心技能管理中的应用。方法将90例未学习过胸腔穿刺术、腰椎穿刺术操作的学生，随机分为实验组（量化管理组）、对照组（传统管理组），每组各45名。在呼吸内科实习结束出科时分别对2组实习同学进行胸腔穿刺、腰椎穿刺操作进行评分，比较2组教学方法的效果。结果操作评分满分为100分，量化教学管理组平均得分为88分，明显高于传统教学模式组平均得分76分，（P＜0.01）。结论在呼吸内科临床核心技能操作教学与评估中开展量化管理模式，有助于提高实习学生的胸腔穿刺、腰椎穿刺操作能力。

量化管理；呼吸内科临床核心技能；应用

胸腔穿刺术、腰椎穿刺术是呼吸内科的基本操作技能，在内科技能操作教学中占有重要地位，是内科技能操作的核心和难点。在呼吸内科临床核心技能的教学管理中急需探索一种客观、准确、有效的量化教学管理模式。本研究通过对量化教学模式与传统教学模式在呼吸内科临床核心技能操作中的教学效果进行比较，以评价量化教学管理在呼吸内科临床核心技能教学与评估中的应用效果及可行性。

1 临床资料

1.1 对象与分组

从2015年9月～2017年7月期间随机选取我院2011、2012级临床医学专业本科（二本）实习医学生90名，在呼吸内科轮转时间3月，轮转呼吸内科前均未操作过胸腔穿刺术及腰椎穿刺术，使用计算机随机数发生器随机分为实验组（量化管理组）、对照组（传统管理组）各45名。两组学生分组前在性别、年龄、成绩方面无明显差异。

1.2 研究方法

2组教学由相同资历的带教老师完成

实验组（量化管理组）：实施前对带教老师统一进行带教培训，告知带教教师实施胸腔穿刺、腰椎穿刺量化管理评估体系标准，明确带教职责，并严格按照标准进行带实习，制定实习生胸腔穿刺、腰椎穿刺量化考评表，对学生的胸腔穿刺、腰椎穿刺操作要点进行指标分解，规定分值，如实记录实习学生胸腔穿刺、腰椎穿刺过程中各项指标的完成情况，并对实习学生进行胸腔穿刺、腰椎穿刺的次数进行规定，实习结束后由三名主考老师对学生的胸腔穿刺、腰椎穿刺操作进行量化评分（具体评分标准参照临床执业医师实践技能考试胸腔穿刺、腰椎穿刺评分细则），取平均分计算成绩，评价量化管理的效果。

对照组（传统管理组）：按照以往传统的方式进行，对学生进行胸腔穿刺、腰椎穿刺的各项指标不作量化考核要求，学生在呼吸内科轮转结束后自行填写实习鉴定表，由带教老师写评语，进行评分。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据分析，采用Mann-Whitney检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组（量化管理组）、对照组（传统管理组）满分均为100分，实验组（量化管理组）平均得分88分，对照组（传统管理组）平均得分76分，实验组（量化管理组）平均得分高于对照组（传统管理组），两组平均得分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

目前，我国的医学教育包括院校教育、毕业后教育和继续医学教育三个组成部分[1]，临床实习教学是医学生院校教育的最后一个环节，是医学生毕业后由学生向医生职业角色顺利过渡的关键[2]。作为呼吸内科带教老师，如何提高医学实习生的胸腔穿刺、腰椎穿刺核心技能，准确评价临床实习效果，是临床实习带教的重点。现阶段，实习医生对实习目标不明确，进入临床科室后不知道做什么，且很多学生忙于考研，加之大量轮转研究生、规培生进入科室，导致实习医学生对胸腔穿刺、腰椎穿刺等呼吸内科临床核心技能动手机会少。另外，呼吸系统疾病病种繁多，呼吸内科所开展的诊治方法及手段复杂多样，科室临床医师承担着医疗、教学、科研的多重任务，带教老师忙于繁重的临床事物，对实习带教重视不够，学生得不到规范、系统的临床技能训练，故很难以保证实习质量。

量化管理，是以数字为基础，用数据和实施判断质量的一种科学的标准化管理方法[3]。有文献报道，在医学院校临床毕业实习过程中，引入量化管理模式，可以促进临床实习管理的科学化、规范化，达到提高临床毕业实习质量的目的。

本研究通过将量化管理模式引入呼吸内科临床核心技能教学中，一方面，使临床实习生对胸腔穿刺、腰椎穿刺核心技能需要掌握的操作要点做到心中有数、目标明确，对核心技能操作指标进行了量化要求，提供了更多的动手机会，使实习学生对核心技能操作产生了兴趣，另一方面，规范了带教老师的教学流程，减少了带教老师带教的随意性，保证了带教质量。研究结果表明，量化管理教学法优于传统教学法，差异具有统计学意义（P＜0.01）。提示在呼吸内科临床核心技能实习管理中，采用量化管理是可行的。

综上，量化式管理是一个规范化的教学管理过程，在呼吸内科临床核心技能实践教学中采用量化管理，有利于提高教学质量，值得推广应用。

[1] 齐丽英.临床医学毕业实习量化管理体系的构建与应用探索[J].内蒙古教育:c,2016(9):87-88.

[2] 秦玉婷.医学生临床教学问题浅析[J].引文版:教育科学,2016(2):66-66.

[3] 孙建国,肖颂红.评标专家量化管理研究及应用[J].企业管理,2016(S2):454-455.

R56

B

ISSN.2095-8242.2017.054.10657.02

遵义医学院2014年教改课题，项目编号（2014-026）

本文编辑：吴 卫