PFNA治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的手术方式及效果探析

殷建新

（山东省新汶矿业集团中心医院骨三科，山东 泰安 271233）

PFNA治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的手术方式及效果探析

殷建新

（山东省新汶矿业集团中心医院骨三科，山东 泰安 271233）

目的针对老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者实施PFNA治疗，研究其具体的手术方式和临床治疗效果。方法随机选择2014年2月～2015年10月在本院接受治疗的老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者134例，分为对照组和观察组，各67例。对照组采取PFN（股骨近端髓内钉）进行内固定治疗，观察组采取PFNA进行内固定治疗，对比2种治疗方式的临床效果。结果观察组患者的手术时间和出血量、骨折的愈合时间均低于对照组，差异均明显（P＜0.05），但术后髋关节的功能评分与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。结论与PFN（股骨近端髓内钉）相比，对老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者采取PFNA治疗，效果显著。

老年骨质疏松；PFNA；股骨粗隆间骨折

近些年，由于我国人口老龄化情况的日益严重，老年人患骨质疏松股骨粗隆间骨折的人数也在日渐增多，这不仅会对老年患者的身心造成影响，也会大大地降低老年患者的生活质量，给老年患者的家庭和社会造成较重的负担[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机挑选2014年2月～2015年10月期间我院收治的134例老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者，当中有男性66例，女性68例，年龄62～88岁，平均（74.45±6.89）岁，按照手术方式的不同将所有患者分为对照组（67例）和观察组（67例），对照组采取PFN（股骨近端髓内钉）进行内固定治疗，观察组采取PFNA进行内固定治疗。对比2组患者资料后无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取PFN进行内固定治疗：麻醉后，在股骨大粗隆的上方10 cm的位置向远端做一个直切口，切口的长度要保证大约为5 cm，然后再将大粗隆顶点的前1/3和后2/3两处交界点的位置作为进钉点，并在该交界点打孔，打孔后置入球形导针，随后进行扩髓，完成后将相匹配的PEN置入到其中，再用手把连接器插入进髓腔内，在透视的监视下来确定满意程度，确定后在瞄准器的辅助下于股骨颈处将加压螺钉导针插入，并将加压螺钉钻入，但要保证顶尖在股骨头下大约0.7～1.0 cm的位置，并通过瞄准器将螺钉拧入，确保旋入远端之后再将螺钉锁定，然后把髓内钉近端的尾帽拧上即可，固定好位置之后把瞄准器拆除掉，最后将创口进行冲洗，并将皮肤缝合。

观察组采取PFNA进行内固定治疗：麻醉后，给患者取仰卧位，并让患者保持下肢内旋的姿势，在X线机的帮助下进行透视复位的治疗，在股骨大粗隆的上方做一个纵向的切口，切口长度大约为6～10 cm，将两枚导针于粗隆的顶点的位置准确进入，直至将其置入到髓腔内，随后进行扩髓，完成后将股骨近端的抗旋髓内钉置入至髓腔内，然后再将导针拔出，将主钉的位置进行调整，位置确定之后，再把螺旋刀片推入，上述工作完成并固定好位置之后，再联合锁定把瞄准器拆除掉，最后将创口进行冲洗，并将皮肤缝合。

1.3 观察指标

对比2组患者的手术时间、手术出血量、骨折的愈合时间和手术后髋关节的功能评分。

1.4 数据处理

SPSS 17.0软件进行数据统计学分析，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者的相关数据：手术时间为48.26±9.73（分钟）、手术出血量为279.69±104.16（ml）、骨折的愈合时间（11.72±4.19）周、术后髋关节的功能评分（84.26±24.18）分；观察组患者的相关数据：手术时间（39.19±10.91）分钟、手术出血量（180.73±157.56）ml、骨折的愈合时间（9.66±2.06）周、术后髋关节的功能评分为（86.63±27.91）分。将2组相关数据进行比较可知，观察组患者的手术时间、手术出血量和骨折的愈合时间均低于对照组，差异均明显（P＜0.05），但术后髋关节的功能评分与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

临床上常用的手术治疗一般有PFN、PFNA、DCS和DHS等方式，但是DCS和DHS的治疗方式具有手术暴露面积大、手术创伤大、手术出血量大和术后并发症较多的特点，而髓腔内固定器械的治疗方式与DCS和DHS恰恰相反，具有手术暴露面积小、手术创伤小、手术出血量小和术后并发症较少的特点，其可行性更高，往往能够做到闭合复位置入，既不会较大幅度的影响骨折部位，也可以使患者术后更快的恢复[2]。本研究结果显示：观察组患者的手术时间和出血量、骨折的愈合时间均低于对照组，差异均明显（P＜0.05），但术后髋关节的功能评分与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，与PFN（股骨近端髓内钉）相比，对老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者采取PFNA治疗，效果显著，可有效缩短手术时间和骨折的愈合时间，减少手术的出血量，而且操作方便，可在临床治疗上广泛推广。

[1] 管国义,陈家麟,严 伟,等.防旋型股骨近端髓内钉在老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者中的应用效果[J].安徽医学,2016,37(2):187-189.

[2] 胡祖湘.防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比[J].中国伤残医学,2016,24(14):20-21.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10557.02

本文编辑：吴 卫