小切口技术在县级基层医院治疗胫骨远端骨折中的应用

胡开映

（长顺县人民医院，贵州 黔南 550700）

小切口技术在县级基层医院治疗胫骨远端骨折中的应用

胡开映

（长顺县人民医院，贵州 黔南 550700）

目的对小切口技术在县级基层医院治疗胫骨远端骨折中的应用进行分析研究，以供参考。方法选取我院2015年1月1日～2016年3月1日期间在县级基层医院收治的胫骨远端骨折患者43例作为本次的研究对象，对患者采取小切口技术使用锁定加压钢板进行治疗，并对患者的治疗情况进行研究。结果患者43例的手术时间为（43±89）min，术中患者的出血量为（51±123）mL，患者的治疗优良率93%。结论在胫骨远端骨折患者的治疗工作中，对患者采取小切口技术使用锁定加压钢板进行治疗，患者的治愈时间有明显的减短，对患者造成的创伤较小，且患者的治疗效果也有明显的增高，具有较好的临床价值。

胫骨远端骨折；小切口技术；锁定加压钢板；临床疗效

在近几年的临床医学数据统计结果中，胫骨远端骨折逐渐成为较为常见的一种各科疾病，且发病人数有明显的增加，目前临床对于胫骨远端骨折患者的治疗方法主要集中在手术治疗，传统的手术治疗，患者不仅手术中的操作较为繁琐，且患者手术治疗后愈合速度较慢，患者极容易出现创口感染等情况，对患者的治疗效果无法达到预期，为随着近几年医学技术的发展，也出现了不一样的治疗方法，小切口技术是近几年临床医学上较为认可的一种治疗方法，对患者的治疗效果较好，使用频率逐渐提高[1]。正是基于这种情况，本文主要是对小切口技术在县级基层医院治疗胫骨远端骨折中的应用进行分析研究，以供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月1日～2016年3月1日期间在县级基层医院收治的胫骨远端骨折患者43例作为本次的研究对象，其中年龄21～75岁，男30例，女13例，体重39.47～79.52 kg，平均（40.28±2.54）kg。搜友患者均为单侧骨折、无闭合性骨折。且所有患者均属于自愿入组，并签署研究知情同意书。

1.2 实验方法

对患者进行麻醉后，引导患者取平卧位接受手术，对患者进行消毒并铺巾，于患者内踝尖的前上方向近端处，做一个弧形的皮肤切口，切口长度大概在3 cm左右，对患者的大隐静脉进行保护，并对患者的深筋膜下骨膜上骨膜起子进行钝性分离，对软组织通道进行建立，使用胫骨远端内侧的解剖型锁定板[2]，并在锁定钢板的远端处进行导向器固定，通过切口，将锁定钢板直接进行推入，经骨折线沿患者胫骨前内侧直至到达骨折近端位置，将锁定板近端处的皮肤进行切开，长度约为2.0 cm，将胫骨纵向牵引进行复位状态下，于患者的内踝上经过锁定板1.5 cm处将1枚普通的密质骨螺钉置入，并使骨折远端与锁定板进行贴附，同时对锁定板的近端进行导向器的安装，对锁定板、以及胫骨位置进行调整，对锁定板位于胫骨嵴下约1.0 cm左右，将1枚2.0 mm的克氏针继续拧钻入并保留。根据对患者的透视情况，对胫骨近端的克氏针位置进行调整，为再次复位骨折、或是对锁定板位置进行调整，进一步使锁定板更为贴附[3]。对患者的导向器固定钢板远近端做锁定孔，并依次进行钻孔、使用自攻螺钉对锁定板进行固定。在锁定钢板的两端分别拧入3～4枚螺钉，一般远端位置拧入4枚，近端位置拧入3枚，将远端位置的密质骨螺钉进行去除。手术结束后对患者进行常规的消炎、护理干预等[4]。

1.3 观察指标

对患者的手术时间、手术出血量、治疗情况进行观察和记录，治疗效果以Johner－Wruhs评分标准为基础，并对数据进行整理和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者43例的手术时间为（43±89）min，术中患者的出血量为（51±123）mL，患者的治疗效果：优31（72），良9（21），中3（7），患者的治疗优良率为40（93）。

3 结 论

小切口技术由于其切口位置，多数情况下均远离患者的骨折断端，进而对传统手术切口，对骨折断端血供的影响最大限度的减少，同时也对手术操作造成的骨折处骨膜损伤进行减少，对患者骨折愈合的一些动力因素进行保留，且内固定支架所具有的弹性固定，使其将纵向压应力转化为固定愈合的动力，进一步对延迟骨折愈合的影响因素进行减少。

综合研究发现，在胫骨远端骨折患者的治疗工作中，对患者采取小切口技术使用锁定加压钢板进行治疗，患者的治愈时间有明显的减短，对患者造成的创伤较小，且患者的治疗效果也有明显的增高，具有较高的临床研究价值，值得在今后对胫骨远端骨折患者的临床治疗工作中进行推广和应用。

[1] 辛晓锋,王 琼,杨小辉,陈建卓.小切口技术在县级基层医院治疗胫骨远端骨折中的应用[J].吉林医学,2013,23(12):4765-4766.

[2] 《中国误诊学杂志》2009年第9卷总目次索引[J].中国误诊学杂志,2009,36(19):8965-9074.

[3] 刘昌海,王占朝,陆 骅,俞思明,茅宇仑,周 强.经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的比较[J].中国组织工程研究,2014,17(15):2703-2708.

[4] 彭 磊,吴华成,陈 逵.经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折效果[J].医疗装备,2016,14(13):74-75.

R683.42

B

ISSN.2095-8242.2017.054.10553.02

本文编辑：赵小龙