右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床疗效分析

陈 江

（青海省格尔木市人民医院，青海 海西 816099）

右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床疗效分析

陈 江

（青海省格尔木市人民医院，青海 海西 816099）

目的对右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床疗效进行分析。方法采用随机抽选法从本院2016年3月～2017年3月收治的拟行椎管内麻醉的患者中抽取100例，以此作为本次研究探讨对象，按照数字法将其均分为两组，给予观察组50例右美托咪定实施麻醉，给予对照组50例咪唑安定实施麻醉，对两组的麻醉效果进行对比分析。结果在血压、脉搏情况上看，观察组明显比对照组优（P＜0.05），同时观察组镇静效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论临床对椎管麻醉患者可采用右美托咪定，其清醒镇静效果更佳，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。

右美托咪定；椎管内麻醉；清醒镇静效果

椎管内麻醉时下肢手术患者主要麻醉方式，不过麻醉过程中患者常出现紧张、焦虑等不良情绪，因此有效的进行镇静十分重要[1]。在椎管内麻醉中咪唑安定、右美托咪定等是常用的镇静药物，诸多研究认为右美托咪定镇静效果更佳，不过其具体效果还需更多研究证实[2]。本研究对右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床疗效进行分析，以探索更佳的麻醉药物，此次研究取得了不错的成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于本院2016年3月～2017年3月期间收治的拟行椎管内麻醉患者中随机抽取100例进行研究，按照数字法将其均分为两组，给予观察组50例右美托咪定实施麻醉，给予对照组50例咪唑安定实施麻醉。观察组中男性27例，女性23例；年龄23～61岁，平均（42±19）岁；对照组中男性28例，女性22例；年龄23～62岁，平均（42.5±19.5）岁；所有患者均下肢手术患者并拟行椎管内麻醉，且对本研究知情并签署知情同意书；两组患者在性别、年龄等临床资料上具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

在术前密切监视患者生命体征情况，对患者血压、脉搏及心电图等进行常规监测，并建立静脉通道，给予患者椎管内麻醉，在麻醉效果满意后给予相应的镇静药物并给予常规吸氧。

观察组：采用右美托咪定实施镇静。具体内容为：在上述麻醉基础上给予患者右美托咪定（生产单位：四川国瑞药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20110097；规格：2 ml:0.2 mg）0.3 μg/（kg·h），用药10 min后观察镇静情况。

对照组：采用咪唑安定实施镇静。具体内容为：在上述麻醉基础上给予患者咪唑安定（生产单位：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H10980025；规格：2 ml:10 mg）0.02～0.05 mg/kg，根据患者情况调整剂量，同样用药10 min后进行观察。

1.3 观察指标

分别检测用药前、用药后10 min两组患者血压、脉搏情况，并观察记录。对两组患者镇静的效果进行评价，评价方式通过Ramsay进行评分，共6分，6分表示进入麻醉状态；5分表示患者入睡，眉间轻叩无反应；4分表示患者入睡，眉间轻叩有反应；3分表示患者入睡；2分表示患者清醒；1分表示患者焦虑躁动。

1.4 统计学方法

选取版本为SPSS 19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，经x2检验，完成组间计数资料的分析比较，采取t检验，完成组间计量资料的比较，以（±s）表示，P＜0.05为组间比较差异明显，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压、脉搏情况

通过用药前与用药后10 min对血压、脉搏进行检测，观察组药前血压（121.4±15.8）mmHg，脉搏（72.1±10.7）次/min，药后分别为（109.7±11.9）mmHg、（71.2±11.4）次/min；对照组药前分别为（120.7±15.6）mmHg、（71.9±10.8）次/min，药后分别为（95.8±11.9）mmHg、（65.4±10.5）次/min；用药后观察组血压、脉搏情况显著比对照组优（P＜0.05）。

2.2 两组Ramsay评分

通过对两组进行Ramsay镇静效果评分，观察组主要表现为4～6分，4分7例，5分8例，6分35例，＞4分43例（86%）；对照组主要表现为3～6分，3分10例，4分12例，5分4例，6分24例，＞4分28例（56%）；组间对比差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

右美托咪定是一种新型的肾上腺素α2受体激动剂，与咪唑安定比较，其选择性更高，相较于咪唑安定，后者在实施麻醉后常会产生一些不良反应，而前者则不会出现该类不良反应，右美托咪定清醒镇静效果更高。而且右美托咪定在椎管内麻醉中镇静作用较高的同时还能够起到镇痛、麻醉作用，能在一定程度上对交感神经进行阻断，不会出现抑制呼吸情况，能够使患者血流动力学保持稳定，间接的降低了并发症发生率。

本研究结果显示，观察组患者用药10 min后血压、脉搏较用药前无明显差异，而对照组患者有明显降低，提示右美托咪定更为安全稳定，同时观察组患者镇静效果显著高于对照组，提示右美托咪定清醒镇静效果更佳，与有关研究结果一致。

综上所述，临床对椎管麻醉患者可采用右美托咪定，其清醒镇静效果更佳，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。

[1] 冯燕玲.右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(31):171-172.

[2] 袁 静,郭长春,李涵葳,等.右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察[J].现代医院,2011,11(11):29-31.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10549.02

本文编辑：吴 卫