肠内营养在外科监护室的应用与护理心得

刘学娟

（新疆吉木萨尔县人民医院，新疆 昌吉 831700）

肠内营养在外科监护室的应用与护理心得

刘学娟

（新疆吉木萨尔县人民医院，新疆 昌吉 831700）

目的探讨肠内营养在外科监护室的应用与护理。方法选取2016年1月～2016年12月我院收治的胃肠外科手术患者86例，均在术后接受肠内营养支持治疗和护理，观察86例患者实施肠内营养治疗前后的效果和临床护理效果。结果86例肠胃外科手术患者接受肠内营养治疗，其治疗前后蛋白的各项指标均有显著变化，治疗前后差异显著（P＜0.05）。结论在胃肠外科手术患者术后临床治疗中采用肠内营养治疗措施，并结合系统的护理措施，能够减轻患者临床症状，效果显著，具有较高的临床应用价值。

肠内营养；胃肠外科；术后护理

在胃肠手术临床治疗中，术后并发症的发生率比较高，主要源于我国社会老龄化现象不断加快，老年患者的消化吸收功能下降，在手术创伤和长时间禁食的情况下，患者在术后出现营养不良的现象较多[1]。对于术后出现的营养不良现象，需要采用肠内营养治疗措施，为患者及时补充营养，并能缓解患者的疼痛。基于此，我院外科对2016年1月～2016年12月选取的86例胃肠手术患者实施了肠内营养治疗措施和护理方案，其治疗护理效果显著。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月我院收治的胃肠手术患者86例作为本次研究对象，男46例，女40例，患者年龄30～76岁，平均（52.4±3.2）岁；其中重症胰腺炎25例，结肠癌15例，胃癌28例，食管癌18例。所有的研究对象均接受肠内营养支持治疗，其中40例患者实施空肠造瘘管治疗，46例患者通过鼻胃管治疗。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：采用空肠瘘管的患者在进行手术治疗前都要在屈氏韧带侧空肠部位进行系膜缘穿孔，再注入无菌硅胶管，同时实施腹壁穿孔将其引出，将瘘管固定好后将皮肤的切口进行缝合。采用鼻胃管置管的手术，则从胃管前端侧孔置入十二指肠营养管，具体从鼻腔插入胃管，在调整好位置后进行固定。患者做完手术后一天，需要通过营养管注入500毫升的生理盐水，如果患者的身体体质比较弱，加入营养食管中的营养液的量和成分可逐渐增加。

1.2.2 护理方法：（1）术前护理，患者对肠内插营养管治疗会产生恐惧心理，患者也无法接受在身体中插两条管，因此在实施手术治疗前，护理人员要根据患者出现的心理状态对患者进行及时的心理护理，为患者解释手术插管治疗的重要性，以及插营养管治疗的优点等，加强患者对肠内营养治疗的认识，增加患者治疗的信心。（2）术后护理，术后护理主要防止营养管脱离胃部的情况，护理人员要定期检查患者的营养管，确保其处于固定状态，为患者的身体康复充分发挥作用。患者在实施手术后，需要加500毫升的生理盐水，对营养管进行冲洗，并防止营养管出现阻塞、或发生折叠扭曲等情况。

1.3 统计学方法

计量资料采取平均值±标准差（x± s）表示，统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，P＜0.05说明比较具有统计学差异。

2 结 果

通过对86例胃肠手术患者实施肠内营养治疗和护理，在整个治疗过程中均未出现与营养管有关的临床并发症，患者在实施肠内营养治疗前，患者体内的铁蛋白量为（171.5±20.1）mg/L，前白蛋白含量为（204.5±18.6）mg/L，白蛋白含量为（29.8±2.5）mg/L，患者实施肠内营养治疗护理九天后，其体内的铁蛋白含量为（212.5±38.1）mg/L，前白蛋白含量为（234.5±22.8）mg/L，白蛋白含量为（32.5±2.6）mg/L，其各项临床指标都发生很大改善，前后比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，随着医疗技术的不断进步，手术治疗在临床治疗中运用越来越频繁，如今，对胃肠疾病患者主要采用肠胃外科手术治疗，而临床营养不良症状也随之增加[2]。为了提高患者手术身体恢复的速度，肠内营养治疗成为临床治疗首选方案，对缓解患者痛苦有非常大的促进作用[3]。为此，我院外科对86例胃肠外科术后患者实施了肠内营养治疗护理措施。主要根据患者的身体状况采用不同的营养方案，即患者手术后第一天，通过营养管注入500毫升的生理盐水；患者手术后第二天，则通过营养管注入患者所需一半的营养液，以此类推，每增加一天，患者通过肠内营养管注入的营养液逐渐增加，一方面增加营养液的量，另一方面还要增加营养液中的成分。本次研究通过对86例胃肠内科手术患者实施密切的观察和监测，发现患者均未出现因营养管引发的并发症现象，其临床治疗效果显著。

综上所述，在胃肠外科手术患者治疗中运用肠内营养治疗和系统护理措施，避免了患者临床营养不良症状的发生，减轻患者临床痛苦程度，整体效果显著。

[1] 茹凤娟.肠内营养在胃肠外科术后的应用及护理体会[J].基层医学论坛,2013,15(32):1922-1923.

[2] 李新铭.术后早期肠内营养护理在胃肠外科老年患者中的应用效果[J].当代医学,2017,02(18):143-144.

[3] 杨丽华.肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,02(21):307-308.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10601.02

本文编辑：吴 卫