感染科护士手卫生依从性的影响因素及对策

耿凤朵

（解放军第一五九医院感染科，河南 驻马店 463000）

感染科护士手卫生依从性的影响因素及对策

耿凤朵

（解放军第一五九医院感染科，河南 驻马店 463000）

目的运用品管圈的方法找出临床护士手卫生依从性低的原因，针对原因找出有效对策，提高护士手卫生依从性。方法运用品管圈的方法，找出护士手卫生依从性低的原因并进行手卫生干预，比较干预前后手卫生依从性的改变情况。结果干预后，我科护士手卫生依从性明显得到提高，与干预前相比变化很大，具有统计学意义。结论合理的手卫生干预措施，可以有效提高临床护士手卫生依从性。

感染科；护士；手卫生；依从性；对策

手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。医护人员的手是医院感染的主要传播媒介，很多研究证实，加强手卫生可降低医院感染，洗手可以有效切断传播途径，是预防医院感染最有效、最简单的方法[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科全部在职护士14名为干预对象，均为女性，年龄23～40岁，学历：中专2人，大专10人，本科2人。护士2人，护师10人，主管护师2人。

1.2 方法

科室通过组织品管圈会议，运用头脑风暴法集思广益，找出影响我科护士手卫生执行差的主要原因有：第一，手卫生的相关知识欠缺；第二，洗手干手设备不完善；第三，对手卫生的重要性认识不足，不够重视。通过对以上问题做出有效应对措施，比较干预前后护士手卫生执行情况。

2 结 果

干预前我科手卫生依从率为78.1%，干预后手卫生依从率为97.1%，干预前后变化显著，对比具有统计学意义。

3 讨 论

3.1 影响护士手卫生依从性的因素

3.1.1 手卫生相关知识欠缺

护士对手卫生知识掌握差，洗手时间短，洗手的时刻点和指征不明确，对手卫生理解错误，认为只有接触感染性废物才需洗手，有人甚至以戴手套来代替洗手。

3.1.2 洗手干手设备不完善

病区洗手池安装不合理，不方便护士使用，干手纸供应不足，冬天不能保证热水供应，速干手消毒剂空瓶摆设。

3.1.3 对手卫生的重要性认识不足，不够重视

护士认为频繁洗手浪费时间，损害手部皮肤，尤其是工作繁忙阶段，存在不洗手或洗手不规范现象。节假日及晚夜班等无领导监督的时间洗手意识更差。

3.2 提高护士手卫生依从性的对策

3.2.1 加强手卫生知识培训及健康教育

科室应严格按照医务人员手卫生规范进行学习及考核，同时学习医院感染知识并导入风险管理意识，让护士意识到手卫生与医院感染的关系，做到正确洗手，高质量洗手。坚持高质量洗手消毒方法，可以使医院感染的发生率降低25%～50%；通过健康教育干预可以提高医护人员对手卫生重要性的认识。

3.2.2 完善洗手干手设备

增加洗手槽，提供合适的洗手设施，能提高医护人员手卫生执行率[3-4]。为医务人员提供便捷的洗手条件，可以明显提高手卫生的依从性[5-6]。科室应合理配备洗手池及速干手消毒剂，方便护士使用，洗手池最好选择感应式或脚踏式，干手纸用后及时补充，病房门口均安放速干手消毒剂，用完及时更换，冬天保证热水供应，并配备护肤品。

3.2.3 提高思想认识，加强监督管理

医务人员工作忙、对手卫生重要性的认识缺乏等原因，导致我国医护人员手卫生依从性较低。感染科是医院感染高发科室之一，严格执行手卫生至关重要。护士长应加强科室手卫生管理，进行跟班或不定期暗查，保持护士思想意识不松懈，护士长可以将定期或不定期手卫生的监测结果纳入绩效考核范围，与奖金挂钩，调动护士的积极性，来提高手卫生依从性[7]。此外，还可以在病区或治疗车等地方放置醒目提示牌以提醒护士洗手。

临床护理操作中，护士是患者的直接服务者，大量文献表明手污染是导致医院感染的主要途径，因此，临床护士的手部清洁至关重要，加强手卫生，追求“零感染”，是我们的最终目标。

[1] 车 莹.医务人员手卫生依从现状及影响因素[J].当代护士,2012,(11):12-13.

[2] 黄廷芬,手卫生干预对提高ICU医护人员手卫生依从性的效果观察[J].医学信息,2012,32(8):169-170.

[3] 游建萍,黄 庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志,2005,15(4):426-428.

[4] 韩 黎,张高魁,朱士俊,等.医务人员接触患者前手卫生执行情况及相关影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2006,16(10):1135-1137.

[5] 祁 萍,付菊芳,刘 冰,等.医务人员手卫生依从现状调查[J].中国感染控制杂志,2015,14(02):120-123.

[6] 侯铁英,江飞舟,张友平,等.提高手卫生依从性的干预方法研究[J].中华医院感染学杂志,2010,20(11):1576-1577.

[7] 华冬英,黎细桃.运用“知-信-行”理论模式管理全面提高医护人员手卫生依从性和手卫生效果[J].时珍国医国药,2013,24(03):733-734.

R472.1

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ISSN.2095-8242.2017.053.10595.01

本文编辑：吴 卫