超声检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值

王海静

（沈阳经济技术开发区人民医院，辽宁 沈阳 110000）

超声检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值

王海静

（沈阳经济技术开发区人民医院，辽宁 沈阳 110000）

目的 对超声检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值进行分析和探讨。方法 选取我院在2015年10月～2016年10月收治的80例急性阑尾炎患者作为研究对象。对所有的患者实施超声检查，对其检查结果以及病例实施分析。结果 在所选择的患者当中有78例患者为急性阑尾炎，在所诊断的急性阑尾炎患者当中单纯性的有23例，急性化脓性的有42例，坏疽性以及穿孔性的患者有13例；有两例产生误诊，1例误诊为乙状结肠腺癌局部侵犯，1例误诊为阑尾黏液囊腺瘤。结论 相对于急性阑尾炎患者，在采用超声检查之后，能够使得患者的阑尾部位和周边实施观察，以及尽早确诊，并且对于鉴别和判断当中有着一定的作用。

超声检查；急性阑尾炎；诊断；临床价值

急性阑尾炎作为比较常见的腹部疾病，若是很难对其进行确诊以及治疗，就会产生相应的并发症。当前，随着医疗技术的发展在急性阑尾炎的诊断中超声检查得到了普遍的应用。特别是对于高频超声检测，对于阑尾以及周边病变能够清晰的看出，能够对急性阑尾炎非常清晰以及准确的诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2016年10月所收治的急性阑尾炎患者80例作为研究对象，在选取的所有患者中，男性患者有45例，女性患者有35例，平局年龄在44岁。纳入标准在以上所选取的患者中基本上都符合该特性。排除标准：对于具有泌尿疾病以及妇科疾病的患者以及具有遗传病史患者，还有就是会对超声当中的药剂产生过敏情况。

1.2 治疗方法

对于所选取的所有患者都实施超声检查，设备主要就是西门子X300 PE型彩色多普勒超声诊断仪，探头主要为高频探头和凸阵探头。患者在实际的检查当中尽可能选择仰卧位，在这当中首选高频探头对患者实施缓慢的加压 以及扫查，若是患者在显示中较为困难，这就需要选取低频探头对其实施缓慢的加压扫查，将其中心位置设置为疼痛部位，继而采用多切面扫查。在扫查当中可以对患者的右上腹、中腹以及下腹部实施横向以及纵向扫射，并且对探头实施加压处理；除此之外，在此基础上还可以首先对髂内动脉实施检查，并且向上向内扫查，尤其是对于阑尾根部以及盲端等有效扫查。在这期间，需要对于阑尾形态、大小、位置以及内部回声进行确定，同时还需要对阑尾的宽长周边渗液实施测量，并且对于其病变的实际类型有效判断。

1.3 观察指标

对所有患者检查结果实施分析，并且在此基础上对于超声检查当中的图像特征进行分析。

2 结果

2.1 超声检查和病理情况

所有的患者在通过病变检测之后具有78例为急性阑尾炎并且在这当中，单纯性急性阑尾炎23例，急性化脓性阑尾炎42例，坏疽性和穿孔性阑尾炎13例；有两例产生误诊，1例误诊为乙状结肠腺癌局部侵犯，1例误诊为阑尾黏液囊腺瘤。通过超声进行诊断合格率为97.5%。

2.2 声像特征

单纯性急性阑尾炎声像特征：这种阑尾形态正常，在实施纵切面检测当中对病患的回盲以及右下腹的位置所产生的肿胀状况都能够表现出来，似蚯蚓或者腊肠形状，并且阑尾的直径5～10 mm。在进行横切面的实际检查中，能够将患者的阑尾形状可以观察到其主要呈现为同心圆状或者靶环状，在采用高频探头能够将肠壁的结构显示出来，在这个过程当中其自身的肌层能够出现低回声，同时相对于内层和外层也会产生相应的高回声。在实际的观察当中能够看到阑尾当中的气体消失，并且没有产生蠕动的情况，在此基础上对其实施加压也不会产生变形情况出现。

急性化脓性阑尾炎患者声像特征：阑尾呈现大而粗，在这当中很多部门的末端都产生了膨大，在这当中末端产生了膨大的情况，阑尾的直径都是大于10 mm，还有一部分患者的阑尾直径大于20 mm，通过检查显示图形很难对患者的阑尾轮廓看到，通过竖向切面的检查当中其状况主要表现为管状，并且在这当中肠壁也会体现出一定的不规则性以及层次性不高。

3 讨 论

对于急性阑尾炎来讲，是比较常见的一种腹部疾病，其主要病因就是因为相关原因造成阑尾管产生阻塞，腔内的压力产生上升或者导致胃肠道当中的相关疾病蔓延到阑尾当中，造成阑尾管壁肌痉挛，以致于血流运行受阻所产生炎症，在这当中管腔内部的相关细菌大量生长繁殖使得管壁感染，其主要临床呈现为转移性右下腹痛和右下腹局限性压痛，同时还有血象升高。

在本研究中，除了具有比较典型的声像特征之外，还有比较明显的局部特征。比如，肠道内部有着少量的积液，然而在一些急腹症患者当中往往也能够出现这种状况。因此在临床当中对于出现的这种情况通常不能将其作为实际的诊断标准。通常，在采用超声检查过程当中，对其进行高频探头的施加能够对于腔内的相关状况以及层次性进行体现出来，但是采用这种装备往往探测的深度不够以及探测的范围也很小。对于低探头的应用在一定意义上能够将这种缺陷进行补充，对于产生病变的部位以及周边之间的关系有效的表现出来，其能够将诊断效果呈现出来，同时，能够将急性阑尾炎表现出来。总之，对急性阑尾炎患者来讲，实施超声检查在一定意义上能够实现对于患者阑尾以及周边组织进行详细的检查，以便于对病情能够及时了解。

[1] 陈剑超,欧阳征仁.超声检查在急性阑尾炎的诊断及病理类型的应用[J].当代医学,2011.

[2] 晏 冰,胡萍香.急性阑尾炎超声诊断的临床价值探讨[J].中外医疗,2008.

本文编辑：吴 卫

R656

B

ISSN.2095-8242.2017.22.4294.02