建立健康档案管理对社区卫生服务质量提高的重要性

殷丽敏

（吉林省图们市新华街道社区卫生服务中心，吉林 延边 133100）

建立健康档案管理对社区卫生服务质量提高的重要性

殷丽敏

（吉林省图们市新华街道社区卫生服务中心，吉林 延边 133100）

社区卫生服务的重要功能之一为居民健康档案管理，健康档案管理为社区卫生服务的其它功能打下了良好的基础。本研究主要针对居民健康档案管理过程中存在的问题、建立健康档案管理的作用进行分析，并且提出了提高社区居民健康档案管理水平的措施。

健康档案管理；社区卫生；服务质量；重要性

在社区卫生服务中，健康档案属于一个十分重要的组成部分，是社区医疗机构为社区居民提供社区卫生服务的一个重要记录。居民健康档案的核心为社区居民的个人健康，在其整个生命过程中贯穿。建立健康档案管理属于社区卫生服务中工作的基础内容，有利于对社区卫生服务工作进行有效规范。

1 健康档案管理现状分析

现阶段，在我国社区卫生服务中，居民健康档案管理忧喜参半。一方面，我国有60%以上的社区居民都建立起了健康档案，有30%以上的慢性疾病均进行了档案记录。居民健康档案不仅涵盖了基本信息、家庭遗传病史、个人生活习惯、就医记录、体检表等多方面的信息，而且对残疾人、孕妇等特殊群体进行了特殊性的照顾，对糖尿病与高血压患者进行积极指导[1]。另一方面，在居民健康档案管理中也存在有诸多问题，首先体现为社区卫生服务人员具有较差的管理意识，现阶段，我国社区卫生服务人员的管理意识与水平还有待提高，部分卫生服务人员没有对居民的健康档案进行妥善管理，这会促使其丧失原有的价值。再加上缺乏健康档案管理设备与经费，这会促使健康档案管理工作难以顺利开展起来。除此之外，社区卫生服务中心还缺乏专业的管理人员，管理效率低下，这也是亟需解决的一大问题。

2 建立健康档案管理的重要性分析

2.1 为社区卫生服务诊治工作提供依据

通常情况下，居民健康档案对居民本身及其家庭的健康状况、相关危险因素进行了详细记录，能够为社区医生诊治疾病提供重要依据。其次，通过健康居民健康档案，有利于社区医生对居民的健康状况、疾病发生情况进行全面了解，在突发情况出现时，有利于医生对患者进行迅速、准确的诊断[2]。在提供日常卫生服务时，社区医生也可以根据居民的健康档案，对其过敏史、遗传史以及患病史等信息进行及时了解，进而采取正确的治疗措施，促使社区卫生服务质量提高。

2.2 促使社区卫生服务成本降低

通常情况下，居民健康档案中对其个人基本信息、以往治疗过程各种存在的问题、以往检查项目、治疗结果等均进行了记录，所以当患者再一次接受社区医疗服务时，便可以沿用健康档案中记载的部分检查结果，避免检查的重复性，这不仅能够在很大程度上节约患者的诊疗时间与费用，而且还能够节约社区服务的卫生成本，促使诊疗准确性与效率提高。

2.3 为高发疾病干预提供参考

通过进行健康档案管理，有利于对部分规律性因素进行整体性的数据统计与分析，根据整体数据分析结果来对社区居民的基本健康水平进行了解，找出社区居民疾病出现的共同影响因素，以此来采取针对性的应对措施。例如，通过对居民健康档案进行数据分析，发现上呼吸道传染病发生率较高的月份为每年三到四月份，根据这一规律，社区可以在每年一月份对居民进行系统化的健康教育，指导社区居民进行家庭消毒，采取针对性的预防措施，避免疾病出现，提高防治的针对性。

3 建立健康档案管理措施分析

3.1 完善健康档案管理模式

为了加强社区居民对健康档案管理的重要性，要进行广泛性的社区宣传，将社区居民对自身健康的关注度提高，促使其主动配合医生对其以往的诊疗资料进行收集，进而建立起完全、全面的健康档案。社区卫生服务中心也要对居民的健康档案进行合理分类管理，不断完善居民的健康档案。社区可以安排专人对社区居民进行定期家庭调查，督促居民对自己的健康档案资料进行认真填写。对于已经去世的社区居民，要将其健康档案及时销毁。为了查阅方便，要完善健康档案目录，将档案逐个编号，进行分类存放与管理。

3.2 进行电子档案的建立

社区要帮助居民建立起电子健康档案，主要包括社区居民的基本信息、健康问题以及疾病情况的摘要。将普通文字版健康档案中的相关信息、疾病调查记录、疾病调查记录等文字化的材料转化成为数字化，将其存储，对其进行系统化管理。将健康档案电子化之后，有利于系统化评估居民的健康情况，对居民健康状况进行自动化的健康指导，将社区卫生服务质量的功能提高，对社区居民健康状况进行跟踪。建立起电子健康档案之后，居民的健康信息便能够进行更加安全、更加快捷与更加简单的管理，有利于将资源消耗减少，将其利用范围增大，进而更好进行健康档案管理。

4 结束语

综上所述，建立健康档案管理在提高社区卫生服务质量中具有十分重要的作用。在对社区居民健康档案进行管理的过程中，要积极发掘其积极因素，将其不断完善。社区卫生服务管理人员要对自身职能进行明确，提高管理意识，改善社区居民健康档案管理模式，建立起电子健康档案，加强建立社区居民健康档案重要性的宣传力度，促使居民、工作人员以及领导人员共同认识到健康档案管理的重要性，对档案管理工作进行规范，提高社区卫生服务质量。

[1] 杨 桦.以健康档案为基础的社区卫生信息化建设探讨[C].//第七届中国社区卫生服务发展论坛论文集.2014:1.

[2] 宋明刚,巴丽聪,于金华,等.居民健康档案在社区卫生工作中的实际运用[J].中外健康文摘,2015,07(17).

本文编辑：赵小龙

R492

A

ISSN.2095-8242.2017.22.4356.02

殷丽敏（1978-），本科，主管护师，研究方向：护理管理、健康教育