高尿酸会导致肾功能不全吗？

高尿酸会导致肾功能不全吗？

问：我今年76岁，近几年血尿酸超标达到500微摩尔/升左右，且时而伴发痛风和夜尿频。近一年多发现肾小球滤过率(GFR)也在下降，在46～51左右。医生诊断为慢性肾功能不全。请问，肾功能不全是尿酸过高造成的吗？

答：高尿酸是人体内一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，如长期不愈将会给身体造成多方面的危害。它不仅会引起痛风、关节痛，还会引起肾脏损害，甚至肾功能不全。

研究表明，持续性高尿酸血症的患者中，20%在临床上有肾脏病变表现。经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾脏病变，而严重的关节炎病人不一定会有肾脏异常。早期肾病有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高，尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过++；几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。大约5～10年后肾病加重，进而发展为尿毒症。

如何才能治愈颈椎病？

问：我今年55岁，思有颈椎病，平时总是感觉头晕、胳膊麻木，一直服药治疗也不见好转。请问，如何才能治愈颈椎病？

答：颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病由于发病机制复杂，症状繁多，一般分为软组织型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型五种，类型不同，治疗方法也有所不同。

一般来说，治疗方式分为手术方式和非手术方式，多数颈椎病可以采用理疗、按摩等非手术方法对症状进行缓解。而对于有些颈椎病如脊髓型颈椎病则效果不好，这类颈椎病就需要手术治疗。其他的如合理的生活方式以及工作姿势也是治疗非常重要的一部分。因此，首先需要明确属于什么类型的颈椎病之后再进行治疗。绝大多数颈椎病通过各种治疗方法症状可以缓解，特别是病情比较单一、诊断比较明确的颈椎病效果较好。但颈椎病毕竟是一个退变性疾病，往往症状会出现反复，所以一定要注意平时保健，防止复发。

颈动脉斑块手术切除还是放支架？

问：我今年59岁，最近总感觉胳膊、腿没劲儿，去医院检查发现左侧颈动脉长了斑块，造成血管狭窄。医生说可以手术切除斑块，也可以选择放支架。请问，我该选择哪种方法治疗？

答：颈动脉是脑部血液供应的重要血管，当管腔形成斑块，造成狭窄，会导致脑部血液减少；同时一些斑块还可能从血管壁脱落，顺着血流流向脑部，阻塞脑部的重要血管，引发中风。颈动脉狭窄程度在影像检查上一般分为轻度（小于50%），中度（50%～69%）及重度（70%及以上）。

目前常用方法有三种：

1. 保守治疗。按照医嘱规律服药（如阿司匹林、降压药、降脂药），积极治疗相关疾病如高血压、高血脂、糖尿病等。

2. 手术剥离斑块（内膜剥脱术）。

3. 微创手术放支架。对于斑块手术和支架治疗孰优孰劣，目前并没有具体定论。很多研究显示，这两种方法在预防卒中、维持血流通畅方面并没有明显的区别，因此，选择哪种方法需要根据具体情况而定。

例如您是否耐受全身麻醉以及斑块所在位置是否方便手术等。但是不论使用哪种方法，都有术后血管再狭窄的风险。因此，术后仍然要注意调整生活方式，低盐、低脂饮食，适当体育锻炼，按医嘱规律服药，定期复查等。

如何治疗麻痹性肠梗阻？

问：我今年71岁，最近总感觉肚子胀痛，还常伴有恶心症状，去医院检查说是麻痹性肠梗阻。请问，麻痹性肠梗阻需要如何治疗？

答：麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹，是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡；或影响肠道局部神经传导；或影响肠道平滑肌收缩，使肠管扩张蠕动消失。患者腹胀显著，无阵发性绞痛等，肠蠕动减弱或消失。

其治疗方法主要有以下几种：

1. 原发病因的处理。针对麻痹性肠梗阻的致病原因进行相应的处理，如腹部手术后或腹膜炎等所致的肠麻痹，给予胃肠减压后，可使病情好转。

2. 非手术疗法。这是麻痹性肠梗阻的主要治疗手段。包括药物治疗、胃肠减压、脊髓麻醉或腰交感神经阻滞的应用及灌肠等可刺激肠蠕动的方法。

3. 手术疗法。麻痹性肠梗阻病人一般进行非手术治疗，大多都可获得痊愈。但在经胃肠减压等非手术疗法失败，或不能排除机械性或绞窄性肠梗阻的情况下，偶尔可以考虑行肠减压造瘘术。