老年人早期胃癌患者行内镜下黏膜剥离术的心理护理

齐莹

(山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)

老年人早期胃癌患者行内镜下黏膜剥离术的心理护理

齐莹

(山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)

目的：探究心理护理对老年人早期胃癌患者行内镜下黏膜剥离术的效果。方法：选取2014年10月—2016年10月行早期胃癌剥离术的老年患者58 例，随机分为对照组和观察组，每组29 例。对照组仅接受常规护理，观察组在常规护理的基础上增加心理护理。比较两组患者的治疗效能感和总护理满意程度。结果：观察组和对照组的治疗效能感和总护理满意度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：内镜下黏膜剥离术的早期胃癌老年患者在常规护理的基础上给予心理护理能有效改善治疗效果。

早期胃癌；老年患者；内镜下黏膜剥离术；心理护理

胃癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，多见于中老年人群。早期胃癌是指癌组织的侵犯仅限于黏膜及黏膜下，无论有无转移[1]。目前内镜下黏膜下剥离术凭借其根治切除率高、局部复发率低等优势[2]，成为治疗早期胃癌的主要手段，但由于老年人伴发疾病多，耐受性低，所以重视患者心理护理对早期胃癌患者术后恢复具有重大意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月—2016年10月于我院消化科内镜室行早期胃癌剥离术的老年患者58 例，随机分为观察组和对照组，每组29 例。观察组男19 例，女10 例，年龄(72.4±4.5) 岁；病灶位于贲门部5 例，胃体4 例，胃底3 例，胃窦17 例。对照组男22 例，女7 例，年龄(73.5±6.3) 岁；病灶位于贲门部9 例，胃体 5 例，胃底2 例，胃窦13 例。

1.2 方法

对照组：严格按照《护理技术操作规范》 给予常规护理。观察组：在常规护理基础上给予心理护理干预。术前通过多种形式的宣教方法给每位患者讲解胃癌的相关知识，尤其是面对听力不好或者理解力差的老年人必须耐心讲解，让患者了解治疗过程中会遇到的常见反应和注意事项，进行心理疏导，消除术前消极情绪，确保治疗顺利进行。术后除了密切监测患者的呕吐物和排泄物的性状、预防并发症的出现、给予患者止血、抗感染和营养供给外，还要给予适当的心理护理。依据患者不同的性格及心理特点进行沟通、交流，介绍内镜下黏膜剥离术的方法以及成功病例，给予正确的健康指导，树立患者战胜疾病的信心。

1.3 评价标准

治疗效能感评价：采用一般自我效能感量表的改良版，检测项目包括情绪管理、药物管理、症状管理、与卫生工作者的交流、所获取的知识和帮助等一些与治疗及预后相关的问题。分别在患者入院及出院时进行检测，比较两组患者的得分情况。量表包含10 个问题，设置很符合、较符合、较不符合和很不符合四个选项，对应的分值为4 分、3 分、2 分和1 分，满分40 分，大于31 分、21～30 分、11～20 分和小于10 分分别表示很高、较高、较低和很低。

护理总满意度检测：患者出院时以调查问卷的形式对护理满意程度进行调查。护理满意度调查表包含10 项考察内容，设置很满意、满意和不满意三个选项，总满意度是指很满意与满意例数之和占总例数的比例。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者护理前后治疗效能感比较

护理前两组患者治疗效能感比较，差异无统计学意义。观察组护理后治疗效能与护理前及与对照组护理后相比，差异均具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组护理前后治疗效能感评分比较

2.2 两组患者护理后总满意度比较

对照组总满意度79.31%，观察组96.55%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组护理后总满意度比较

3 讨 论

早期胃癌患者因特异症状不明显，少数人有上腹不适、恶心、呕吐等类似于上消化道溃疡的症状[3]。老年患者常伴有多个脏器功能不全、营养不良，甚至合并多种疾病等状况，不能耐受手术，内镜下黏膜剥离术无疑成为目前治疗老年消化道癌的首选方法。良好的护理是确保手术成功的关键，护理人员应对老年患者进行全面护理[4-5]。本研究中，观察组治疗效能感和总护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析结果表明，对内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的老年患者进行适当的心理护理干预，能使医务人员及时了解患者的病情发展情况，对减少术后并发症、提高治疗效果有重要意义。

[1] 徐芳媛，尹成龙，袁志萍，等.内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变的临床评价[J].中华消化病与影像杂志(电子版)，2013，3(5)：9-14.

[2] 杜晓辉，宁宁.早期胃癌内镜治疗与外科治疗的方式选择[J].第三军医大学学报，2013，35 (18)：1903-1906.

[3] 徐世平，吴本俨.老年人早期胃癌内镜下治疗的临床分析[J].解放军保健医学杂志，2005，7(2)：84-86.

[4] 富乐.个性化护理对胃癌患者疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量的影响研究[J].护理研究，2016，13 (4)：172-174.

[5] 王文芳.个性化护理干预措施对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响[J].中外医学研究，2015，13(23)：119-120.

Psychologicalnursingofendoscopicsubmucosadissectiontherapyinelderpatientswithearlygastriccancer

QI Ying

(The Second Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China)

Objective：To explore the effect of psychological nursing of endoscopic submucosa dissection therapy in elder patients with early gastric cancer.Methods：Choose 58 patients of gastric cancer in early period who are treated with endoscopic submucosa dissection in hospital from October 2014 to October 2016 and separate them into control group and study group at random with 29 patients，patients in control group are given conventional care，while patients in study group are given additional psychological nursing；then make an analysis in treatment efficacy and nursing satisfaction between two groups.Results：The treatment efficacy and nursing satisfaction of two groups had significant differences (P<0.05).Conclusion：Psychological nursing can improve the treatment effect of endoscopic submucosa dissection therapy in elder patients with early gastric cancer.

early gastric cancer；elder patients；endoscopic submucosa dissection；psychological nursing

1671-8631(2017)10-0782-02

R47

B

2017-06-10

(本文编辑：张红)

齐莹(1971— )，女，天津市人，副主任护师，主要从事护理工作。