护理干预对腹腔镜术后排气时间的影响

2017-10-21李趁心

临床医药实践 2017年10期

关键词：肠粘连胃肠道排气

李趁心

(山西医科大学第二医院，山西太原 030001)

护理干预对腹腔镜术后排气时间的影响

李趁心

(山西医科大学第二医院，山西太原 030001)

目的：通过早进食来缩短妇科腹腔镜术后患者的排气时间，以降低患者住院时间及住院费用，提高患者舒适度，减少术后肠粘连等并发症的发生。方法：通过品管圈的方法，对300 例妇科腹腔镜术后患者采取不同的护理方法，比较分析其对排气时间的影响。结果：全麻腹腔镜术后的患者在6 h后开始少量进食，患者的排气时间及住院时间缩短，住院费用降低，床位使用率得到提高。最重要的是患者术后肠粘连及其他并发症发生率大大降低。结果：早进食，使处于空虚状态的胃肠道及早得到刺激，增加了胃肠道的蠕动，胃肠道功能得到恢复，使患者排气时间提前。

妇科腹腔镜术后；早进食；排气时间

腹腔镜术后由于腹部伤口疼痛、CO2气腹、麻醉药物的影响，不能尽早排气，患者经常出现腹胀症状，影响伤口愈合。排气晚不能尽早进食，需要大量输液，一方面增加了患者的痛苦，另一方面住院时间延长，增加了患者的医疗费用，甚至造成肠粘连、肠梗阻、下肢深静脉血栓等严重并发症。本次研究通过妇产科“爱巢圈”着重研究早期护理干预对提高妇科腹腔镜术后24～36 h内排气率的影响，为解除术后排气时间长，减轻患者腹胀提供较好的干预方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2015年10月妇科300 例腹腔镜手术患者，手术方式均为全麻腹腔镜，年龄22～35 岁。均为单纯子宫肌瘤剔除术和卵巢囊肿剥除术、无其他并发症的患者。妇科一组为观察组，妇科二组为对照组，每组各150 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规护理，由责任护士向患者讲明早期活动的必要性和活动方法，指导术后患者在床上翻身、屈膝、让家属按摩双下肢、泡脚等。从患者回病房开始，指导患者取随意卧位，在床上左右翻身，平躺时做勾脚屈背的动作，一个动作做5 次；患者休息时家属做从脚踝开始向心性按摩双下肢，频率为70～80 次/min，并且有一定的力度；睡前温水泡脚30 min。24 h拔出尿管后鼓励患者下床自行排尿并适当活动，活动顺序为床上坐起，双脚垂于床下，适应后，床边站立，扶床行走，室内活动。术后排气后开始进食，进食原则为清淡易消化，从流食到半流食再到普食。

观察组除采取常规护理措施外改变传统进食方案，缩短术前禁食时间，术后及早经口进食，限制术后补液量，早期下床活动。方法如下：术前6 h还可以进流食，改变所有手术术前晚12点后禁饮食的传统观念；术后从回病房6 h开始先让患者温开水漱口，然后喝少量的淡盐水，水温39～41 ℃(以不烫手为宜)，每次30 mL，每间隔1 h喝一次，直至腹胀消失，肛门排气[1]。

1.3 观察指标

观察肛门排气时间(肛门排气时间是指术后第一次肛门排气时间)。

1.4 统计学方法

用SPSS10.0软件对数据进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

(见表1)

3 讨论

妇科全麻腹腔镜术后，导致患者腹胀、排气时间延迟的原因有以下几种：第一，手术操作的直接刺激、肠系膜的损伤、腹腔内炎症的刺激和低血钾等均可抑制胃肠道功能，使术后肠蠕动减弱。第二，由于麻醉药物的影响，使得肠蠕动减弱。第三，手术创伤，使肠道正常蠕动受到抑制。第四，术后卧床，伤口疼痛，患者活动减少，同时由于胃肠道处于空虚状态，严重影响胃肠道蠕动的恢复。没有水、食物的刺激，胃肠道处于休眠状态，各脏器传导无力。早进水可以帮助恢复胃肠功能，促进肠蠕动，使肛门排气时间明显提前。肛门排气不仅减轻腹胀，增进食欲，还可以防止肠粘连等并发症。