超声诊断在闭合性内脏损伤中的应用价值

崔 娜，董 磊

（济南军区总医院1.超声诊断科；2.超声科，山东 济南 250000）

超声诊断在闭合性内脏损伤中的应用价值

崔 娜1，董 磊2*

（济南军区总医院1.超声诊断科；2.超声科，山东 济南 250000）

目的 探究超声诊断在闭合性内脏损伤中的应用价值。方法 随机抽取2016年1月～2017年1月我院收治的闭合性内脏损伤患者58例，对其进行超声诊断，分析诊断结果。结果 58例患者均顺利进行了超声诊断，其中肾破裂的有12例、肝破裂的有21例、脾破裂的有25例。结论 超声在闭合性内脏损伤中具有极高的诊断价值，可以为临床医师诊断患者的疾病提供更为科学、有效的依据。

超声诊断；闭合性内脏损伤；应用价值

闭合性内脏损伤是外科较为常见的一种急症，患者未见明显的伤口，临床症状与体征之间差异不明显，精确、有效的诊断对于患者病情的诊治具有极为重要的意义。据调查显示：闭合性内脏损伤应用超声进行诊断，可以获得更为正确、及时的诊断结果，有助于临床医师针对性的为患者制定治疗方案[1]。为此随机抽取2016年1月～2017年1月我院收治的闭合性内脏损伤患者58例进行深入、有效的研究，总结研究如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

随机抽取2016年1月～2017年1月我院收治的闭合性内脏损伤患者58例，男女比例32:26，年龄范围是：19～53岁，平均年龄范围是：（36±16.5）岁，发病时间范围是：1～9小时，平均发病时间范围是：（5±4.4）小时。其中9例患者是钝器击打伤、10例患者是高处坠落伤、39例患者是交通事故伤。排除标准：（1）肝、肾功能不健全的患者。（2）心、肺等脏器合并其他重大疾病的患者。（3）临床资料不齐全的患者。（4）存在沟通、交流障碍的患者。（5）患者以及家属不支持进行此次研究的。接受治疗前所有患者家属均与我院签署《调查研究知情同意书》。

1.2 方法

对58例患者进行超声检查：采用DW－C8彩色多普勒超声诊断仪（生产单位：徐州大为电子设备有限公司），将探头频率设置为3.5 MHz，根据患者的具体情况，协助患者采取俯卧位、左侧卧位或者仰卧位，如果发现患者的腹腔存在积液，则需要用最短的时间完成对整个腹部的多切面扫描，并认真检查患者的内脏是否出现损伤，如果出现损伤，则要对损伤部位做进一步的明确，同时还要对心包以及胸腔做常规检查。

1.3 统计学方法

利用Epidata 3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中选用计数资料，即为诊断结果，采用平均数n，%表示，x2检验，（P＜0.05）表示具备一定的统计学意义。

2 结 果

58例患者均顺利进行了超声诊断，其中肾破裂的有12例、肝破裂的有21例、脾破裂的有25例。

2.1 肾破裂的有12例

肾脏的轮廓出现失常状态，并且包膜的回声中断，全部或者部分肾实质呈现出紊乱的状态，并且肾周围组织也呈现出了紊乱状态，肾脏的活动范围受到了一定的限制，腹腔内存在不规则的回声。肾包膜血肿的患者，肾实质回声呈现出正常状态，存现低回声或者是无回声，存在于肾实质与肾包膜之间，肾脏的活动度受到了一定的限制。

2.2 肝破裂的有21例

肝脏的表面已经呈现出了破裂状，但是依旧可以看到完整的包膜，具体表现是：肝包膜下血肿。肝包膜的回声中断，同时由不规则的低回声或者无回声，大部分依旧存在腹腔积血，无回声的范围较大，并且增长速度较快。

2.3 脾破裂的有25例

腹腔中存在不少的积血，脾脏呈现出肿大状态，包膜具有不连续性，脾实质的回声呈现出紊乱状态，腹腔内的无回声范围也在不断的扩大，在脾实质中可以看到不规则的无回声或者低回声，腹腔中存在中等量或者少量的积血。

3 讨 论

闭合性内脏损伤在临床上又被称为“钝性腹部损伤”，多见于车祸以及外伤等交通事故，起病急骤，发展迅速，准确、及时、有效的判断内脏是否存在破裂出血，腹膜刺激征，血压是否下降，判定出血量，对出血部位进行定位，对于患者的生命安全具有至关重要的意义[2]。检查过程中，要注意观察盆腔以及腹腔是否存在积液，积液量的多少等。

随着医疗科技的不断发展，再加上彩色多普勒超声具有无创伤性、操作简单、准确性高、可重复以及无辐射等优点，现已被临床广泛应用，并取得了显著的临床效果。超声可以进一步对肝、肾、脾的损伤情况进行明确，可以准确、快速的发现盆腔积液，进而迅速的诊断胸腹脏器中是否损伤、损伤的程度、类型以及部位等，显著的降低了误诊率和漏诊率，提高了临床诊断准确性，在闭合性内脏损伤发挥着至关重要的作用，为患者的生命安全提供了强有力的保障[3]。

本组研究数据表明：58例患者均顺利进行了超声诊断，其中肾破裂的有12例、肝破裂的有21例、脾破裂的有25例。

综上所述：闭合性内脏损伤应用超声诊断，可以对损伤部位进行进一步明确，具有极高的临床诊断价值，有助于临床医师诊断患者的病情，有针对性的为患者制定治疗计划，值得广大临床患者信赖和推广。

[1] 张国庆,郭苏晋,弥 娜,等.腹部闭合性内脏损伤的超声及CT诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2015,(10):90-92.

[2] 王 全.超声在急诊腹部闭合性内脏损伤诊断中的价值[J].中国医药指南,2016,14(13):27,29.

[3] 白显树.超声在诊断闭合性腹部创伤合并内脏损伤中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(25): 166,176.

本文编辑：吴 卫

R445.1

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ISSN.2095-8242.2017.21.4091.01

董磊