小针刀结合温针治疗风寒痹痛型腰痛症患者疗效观察

林 磊

（乌鲁木齐市中医医院软伤科，新疆 乌鲁木齐 830000）

小针刀结合温针治疗风寒痹痛型腰痛症患者疗效观察

林 磊

（乌鲁木齐市中医医院软伤科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 观察分析小针刀结合温针治疗风寒痹痛型腰痛患者的治疗效果。方法 选取2015年10月～2016年10月在我院进行诊治的风寒痹痛型腰间盘突出的患者150例，将其随机均分为三组：治疗组50例，使用小针刀结合温针进行治疗；对照组Ⅰ50例，单独使用小针刀进行治疗；对照组Ⅱ50例，单独使用温针进行治疗。结果 治疗组患者中有38例痊愈，10例显效，2例有效，总有效率为100%，显著高于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ，具有统计学意义（P＜0.05）。讨论 使用小针刀结合温针治疗风寒痹痛型腰痛症患者能显著提高治疗效果，值得在临床中推广使用。

小针刀；温针；风寒痹痛型腰痛；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月在我院进行诊治的风寒痹痛型腰间盘突出的患者150例，将其随机均分为三组：治疗组50例，其中男35例，女15例，年龄在26～57岁之间，平均48.62岁，病程在1～15年；对照组I 50例，其中男41例，女9例，年龄在25～55岁之间，平均48.01岁，病程在1～5年；对照组II 50例，其中男32例，女18例，年龄在30～58岁之间，平均49.23岁，病程在1～10年。所有患者均符合国家中医药管理局重点专科协作组制定的《腰椎间盘突出中医诊疗方案（试行）》中风寒痹痛型的证候诊断[3]。入选患者都自愿参与本次实验，签有知情协议，且没有患有内源性疾病或腰椎及髋关节肿瘤、骨折或结核的患者。

1.2 证候诊断

参照《腰椎间盘突出症中医诊疗方案（试行）》，腰椎间盘突出症临床常见证型：①风寒痹痛：腰部疼痛，天气转变时疼痛加剧，关节屈伸不利，舌质淡且苔白，脉象沉细或濡缓；②血瘀阻络：腰部疼痛如针刺，痛有定处，舌质暗，脉涩；③肝肾亏虚：腰部酸困乏力，劳累更甚，舌质淡或舌红少苔，脉沉细或沉迟；④瘀血阻络、肝肾亏虚：腰部疼痛如针刺，伴有下肢酸困乏力，劳累更甚，舌质暗或舌红少苔，脉沉细或沉迟。

1.3 方法

1.3.1 治疗组

使用小针刀结合温针进行治疗：患者取俯卧位，按压双侧关元俞、大肠俞、气海俞、肾俞、三焦俞，找出患者最痛穴位，进行区别标记，对施术部位进行皮肤消毒并铺好无菌巾。使用1%的利多卡因注射液，针头倾斜45°，对痛点标记的表皮和深层组织筋膜进行局部麻醉。针刀垂直于皮肤，与病变部位的韧带纤维和肌肉方向一致进行3～5刀的疏通剥离，以松解粘连组织；进而进针至骨面，需缓慢轻柔，进行2～3刀的横行摆动法和纵行切割法，以松解断离横向粘连的组织，拔出针后按压针孔2～3 min，完成小针刀治疗；然后双手持经消毒的银质针，缓慢垂直刺入其他标记处和针刀治疗处，至骨面留针，依次对所有施术点进行针刺，之后将长约1.5 cm，直径约1.8 cm的艾柱装在每根银质针尾，点燃艾柱下部，待火熄灭且针体冷却后将针拔出，按压针孔3～5 min，不再出血后对施术处进行消毒并敷以无菌敷料，患者采取仰卧位休息半小时后方可出院，叮嘱患者5天内禁止沐浴并持续3天口服抗生素。患者接受一疗程（15天一次，两次一疗程）治疗后观察其治疗效果。

1.3.2 对照组Ⅰ

单独采用上述的小针刀法进行治疗2次，间隔15天。

1.3.3 对照组Ⅱ

单独采用温针治疗，取志室、肾俞、殷门、委阳、委中，髓核突出部位采取3支针从不同角度呈梅花状刺入同一部位的奇刺法，每天进行一次。

1.3.4 针具选择

使用一次性Ⅳ号针刀（汉章牌）；使用针体针柄一体，由85%白银和少量镍、铬、铜等金属压铸而成的医用银质针（上海曙新科技开发有限公司），直径约1.1 mm，长约12 cm，针柄长5 cm，经高温高压消毒后使用。

1.4 疗效评定

将疗效的评定分为四级：①痊愈：自觉疼痛完全消失，腰部可以自由活动，恢复正常工作；②显效：疼痛症状基本消失；③有效：疼痛症状消失部分或有所减轻；④无效：疼痛症状及体征无好转甚至加重。

1.5 统计学分析

使用软件SPSS 20.0对数据进行处理分析，使用x2检验组间治疗效率差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

治疗组患者的总有效率[总有效率=痊愈率+显效率+有效率]达到100%，显著高于对照组I的88%和对照组II的82%，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本病在中医中属于腰椎间盘突出症的一种证候，治疗宜活血通经、补肾壮腰，以改善疼痛部位的血液循环，减轻压迫。封闭治疗可以松解髓核突出部位和神经根，使局部组织内压力增加，为针刀引流奠定基础[4]，同时具有消炎止痛的效果。针刀剥离松解粘连组织，使腰段脊柱恢复动态平衡状态，改善局部血液循环，促进新陈代谢，利于致痛物质的排出，进而缓解对脊神经后支的压迫和病变软组织痉挛，以此减轻疼痛。银质针针体长粗且质地软，针感强，不会断针或滞针。

本次实验使用小针刀结合温针治疗风寒痹痛型腰痛症患者的疗效甚好，比单独使用小针刀和单独使用温针进行治疗的效果都好，小针刀和温针彼此弥补不足，显著增加疗效，值得在临床中推广使用。

[1] 周世民,周劭宣.小针刀结合温针治疗寒湿型腰痛症患者疗效[J].中国老年学,2015(9):2540-2541.

[2] 冯丽梅.小针刀配合温针治疗腱鞘炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2008,27(7):37-37.

本文编辑：吴 卫

R274.34

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ISSN.2095-8242.2017.21.3985.01