放疗后良性前列腺腺体GATA3可呈阳性：潜在的诊断陷阱

Wobker S E,Khararjian A, Epstein J I,etal. GATA3 positivity in benign radiated prostate glands: a potential diagnostic pitfall. Am J Surg Pathol, 2017,41(4):557-563.

放疗是临床局限性前列腺癌的主要治疗方式，前列腺放疗后可出现腺体复层、萎缩、鳞状化生和明显核非典型性等组织学改变。虽然这些腺体本质属于良性，但其显著的异型性易与恶性混淆。尽管文献上亦强调“前列腺腺癌与良性前列腺腺体伴放疗后非典型性”的鉴别诊断，但放疗后良性前列腺腺体可酷似浸润性尿路上皮癌。

近年作者在会诊时遇见多个放疗后前列腺需与尿路上皮癌、多层实性增生，且免疫组化染色GATA3阳性病例。因此作者收集1990～2015年30例放疗后出现非典型性改变的良性前列腺组织病例进行分析。这些病例均进行前列腺特异性的免疫组化标记PSA、P501S和NKX3.1，以及尿路上皮标记GATA3和uroplakin2评估。结果显示，GATA3均阳性，其中70%呈斑片状中～强阳性；93.3%的病例PSA阳性，其中89.2%呈弥漫性中～强阳性；96.7%的病例P501S阳性，其中93.1%呈斑片状中～强阳性；82.8%的病例NKX3.1阳性，其中33.3%呈斑片状中～强阳性；uroplakin2均阴性。

作者认为，GATA3常在良性前列腺腺体伴放疗后非典型性中呈阳性，再加上形态学改变易误诊为尿路上皮癌。联合应用PSA和P501S是鉴别放疗后前列腺改变的最好组合，需要注意的是，它们在放疗后腺体上的表达常为斑片状阳性。

(黄爱清1,2摘译，余英豪1审校/1解放军福州总医院病理科，福州 350025；2福清市医院病理科，福清 350300)