CK7可作为预测子宫颈CIN1进展的免疫标志物——来自四价HPV疫苗实验人群的回顾性研究

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CK7可作为预测子宫颈CIN1进展的免疫标志物
——来自四价HPV疫苗实验人群的回顾性研究

子宫颈高级别上皮内病变(CIN2-3)是起源于鳞柱交界(SCJ)的独特细胞群。CK7作为鳞柱交界细胞群的免疫组化标志物，被应用于低级别上皮内病变(即CIN1)的诊断。

本实验将一小部分可能进展为CIN2-3的病例分离出来，其余大多数CIN1病例不需要进一步干预治疗。作者回顾性分析子宫颈CIN1组织中CK7 的表达情况，材料来自HPV疫苗实验中使用安慰剂的人群。免疫组化染色判读：阴性、斑驳阳性、分层阳性(即上-下)及全层阳性。

联合检测CK7、p16 及CIN2-3的细胞学及HPV 16，可作为预测CIN2-3/CIN2+进展的评估手段。517例具有CIN1活检组织及完整资料，其中12%的病例随访进展为CIN2+。CK7全层阳性与CIN2+进展相关性最高(OR=2.8，P=0.021)；CIN2+进展的其它风险因素：HPV 16(OR=2.0，P=0.035)；高级别细胞学(OR=2.2，P=0.028)；p16 免疫组化(OR=1.5，P=0.16)。分层阳性/“上-下”模式显示与CIN2+进展较弱的相关性(CIN2+:OR=2.0，P=0.028；CIN3+:OR=1.3，P=0.74)。观察者之间的判读差异程度从轻微到显著，这种差异并非取决于妇产病理诊断经验(阴性/斑驳阳性vs分层/全层阳性：κ=0.070 78；阴性/斑驳阳性/分层阳性vs全层阳性：κ=0.567 2)。

上述结果支持SCJ起源的CIN1是具有潜在侵袭性子宫颈癌的前体病变，免疫组化标记CK7适用于对CIN1进行进一步分组。

Mills A M, Paquette C, Terzic T,etal. CK7 immunohistochemistry as a predictor of CIN1 progression: a retrospective study of patients from the ouadrivalent HPV vaccine trials. Am J Surg Pathol, 2017,41(2):143-152.

(陈远钦1摘译，余英豪2审校/1解放军第180医院病理科，泉州 362000；2解放军福州总医院病理科，福州 350025)