评价伏立康唑治疗肺真菌感染的不良反应

杨婧婷

（黑河市药品不良反应监测中心，黑龙江 黑河 164300）

评价伏立康唑治疗肺真菌感染的不良反应

杨婧婷

（黑河市药品不良反应监测中心，黑龙江 黑河 164300）

目的在病人出现肺部真菌感染时运用伏立康唑展开治疗，进行疗效及不良反应的评价。方法于2015年2月～2017年2月在我市医院进行肺真菌感染治疗的病人中选择40例作为对象展开研究，对其进行伏立康唑治疗，治疗方法为先展开静脉滴注直到病情稳定，稳定后在进行口服药物治疗，病人在用药后对其治疗效果及不良反应进行观察。结果这40例病人经过药物治疗后，共有3例病人出现不良反应现象，占比7.5%，这些病人在出现不良反应后进行停药，病人停药后不良反应得到改善。结论在对出现肺真菌感染病人进行治疗选取伏立康唑药物极易与其他药物发生作用，从而提高不良反应的发生率，因此在进行用药，应该密切观察药效，联合治疗时需谨慎选择，避免造成不良反应，影响到病人的生命健康。

伏立康唑；肺真菌感染；不良反应

肺真菌感染属于一类侵袭性真菌病，在临床中十分多见，其病原体以念珠菌、曲霉菌、隐球菌为主要，肺是人体主要器官，当病人患上恶性血液病、恶性肿瘤、器官移植受者时再出现肺真菌感染则极易致死，因此，对其进行正确治疗十分重要。在临床医学中针对肺真菌感常选择伏立康唑来展开治疗，其抗真菌效果良好，但据研究说明[1]，在选择其展开治疗时，有可能与其他药物发生作用，从而出现药品不良反应。本文特针对该问题来展开探讨，分析病人用药后的不良反应以及药物安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年2月～2017年2月在我院进行肺真菌感染治疗的病人中选择40例作为对象展开研究，对其进行伏立康唑治疗，这些病人中男女比例为26:14，年龄大都在51～85岁之间，其中这些病人患有肺炎、慢性支气管炎合并感染、支气管扩张合并感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重的例数分别为8例、5例、3例、4例、20例。

1.2 方法

第一天对这些病人均进行伏立康唑针（产自珠海亿邦制药股份有限公司，国药准字H20058964）静脉滴注，滴注量为6 mg·kg-1，第二天继续进行伏立康唑针静脉滴注，滴注量为4 mg·kg-1，两次滴注时间间隔为12 h。观察病人的病情是否稳定，若稳定则进行伏立康唑片（产自万特制药有限公司，国药准字H20051082）口服治疗，用药量为：体重低于40 kg的病人每次服用100 kg、大于40 kg的每次服用200 kg，间隔12 h服用一次。本次研究静脉滴注坚持10天左右，而口服治疗坚持60天左右，治疗期间对病人进行密切观察。

1.3 观察指标

针对本组患者在治疗过程中各方面药品不良反应情况进行统计。

2 结 果

这40例病人最后进行停药的原因及对应的例数：5例为经济问题、3例为发生药品不良反应、31例为病情好转。

其中有3例病人出现药品不良反应，占比7.5%，其药品不良反应主要累及到的器官有肝胆系统、外周水肿、肾脏、神经系统、肌肉、眼睛。

对以上3例出现不良反应的病人进行相应的停药并处理治疗。病人在停药后病情得到有效改善。

3 讨 论

许多研究表示，伏立康唑在针对肺真菌感染治疗中属于首选药物[2]，因此在临床治疗中常会使用伏立康唑进行治疗，虽其药效明显，但也会伴有许多不良反应，尤其是针对年纪较大的病人，这些病人体内的肝脏内代谢功能下降，使用伏立康唑开展治疗时会对肝脏代谢及肝功能造成损伤，从而积聚血药，使病人体内的转氨酶及胆红素水平出现升高，会威胁到病人的生命健康。

本研究针对使用伏立康唑进行肺真菌感染治疗时出现的不良反应展开分析，结果表示出现的不良反应大都表现为手抖、胡言乱语、嗜睡、颈项强直等，主要以神经系统方面的不良反应居多，这些不良反应大都在停止用药后消失，其引发机制尚未明确，但也有文献说明[3]，适当对药物维持的剂量进行减少以及用药时间的间隔进行适当延长可降低精神出现障碍的情况。

结合本研究结果与相关研究说明[4-5]，展开分析探讨可得，当出现肺真菌感染的病人在使用伏立康唑进行治疗时，转氨酶升高至5倍以上时应当考虑停止用药，尤其是针对年纪较大的病人更应加强关注。同时这些不良反应的发生也与两种药物同时使相互发生作用密切相关，例如本研究中出现肝功能受损的病人是可能是在进行复方甘草酸治疗时再使用伏立康唑治疗、出现视觉受损则为质子泵抑制药与伏立康唑发生作用，因此，在进行伏立康唑用药时应当注意其与其他药物的作用，出现异常立即处理，将用药中不良反应对患者造成的负面作用控制在最小，在保障药物治疗综合效果的同时，提升患者治疗期间生活质量。

[1] 杨中卫,唐友勇,石 明,等.伏立康唑治疗COPD合并肺真菌感染的不良反应分析[J].湖北医药学院学报,2017,23(02):146-150.

[2] 安 旭.伏立康唑治疗高龄患者侵袭性真菌感染的回顾性分析[D].天津医科大学,2015,23(34):34.

[3] 王红卫,杨淑峰.伏立康唑在肺真菌感染患者治疗中的不良反应分析[J].中国民族民间医药,2014,34(07):85-86.

[4] 蔡 然,张杰根,刘晓蒙,等.42例伏立康唑治疗肺真菌感染患者的不良反应[J].临床药物治疗杂志,2013,56(02):48-51.

[5] 建磊磊,冀林华,李占全,等.伏立康唑治疗恶性血液病并真菌感染临床应用Meta分析[J].实用医学杂志,2015,45(14):2368-2371.

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ISSN.2095-8242.2017.067.13206.02

本文编辑：吴 卫