伏立康唑相关皮肤肿瘤：器官移植受者中光致癌作用的文献复习

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伏立康唑相关皮肤肿瘤：器官移植受者中光致癌作用的文献复习

Voriconazole-associated cutaneous malignancy: a literature review on photocarcinogenesis in organ transplant recipients

皮肤癌是实体器官移植后最常见的恶性肿瘤，其中以皮肤鳞状细胞癌(SCC)最为常见，发生率为一般人群的65倍，患者的死亡风险亦增高52倍，随着移植后生存时间的延长其发病率逐渐增加。很多因素增加器官移植患者发生皮肤癌的危险性。近来，有多个对伏立康唑的应用与肺移植患者发生SCC的相关性报道。

本文对器官移植患者发生皮肤肿瘤与使用伏立康唑的相关性进行了综述。在对器官移植受者发生侵袭性真菌感染的预防和治疗中，广泛使用伏立康唑。2002年伏立康唑上市不久后，就有关于使用本品与发生皮肤癌的相关报道。且本品引发的SCC更具侵袭性。多个研究发现，在使用伏立康唑的肺移植受者中，伏立康唑的持续用药及其疗程、地理位置(紫外线辐射差异)均是发生SCC的独立危险因素。一项回顾性对照研究发现，使用伏立康唑的肺移植受者SCC的发生率为39.5%，而对照组为19.5%(P=0.03)。另一项20年的回顾性队列研究表明，肺移植受者只要使用过伏立康唑发生SCC的风险就增高2.6倍。伏立康唑与发生皮肤癌的机制尚不明确，可能与其初级代谢产物即伏立康唑N-氧化物有关。

本文通过对现有数据和伏立康唑相关光敏反应和致癌作用的可能机制进行了讨论和分析，支持使用伏立康唑是SCC发生的危险因素。

Williams K, Mansh M, Chin-Hong P, et al. Voriconazole-associated cutaneous malignancy: a literature review on photocarcinogenesis in organ transplant recipients. Clin Infect Dis, 2014,58(7):997-1002.

盛滋科摘译 王明贵审校

2014-07-22