腹部B超与阴道B超在900例异位妊娠诊断中的比较

高 杰

（内蒙古国际旅行卫生保健中心乌海综合门诊部，内蒙古 乌海 016000）

异位妊娠也称宫外孕，是指孕卵不在子宫腔内着床妊娠的过程，患者会由于囊破裂造成大出血、休克，严重时会导致终身不孕甚至危及患者生命，需要对患者及早进行诊断治疗[1-2]。本文主要探讨腹部B超与阴道B超异位妊娠诊断中的价值，以提高诊断率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月我院收治的确诊为异位妊娠的患者900例，按照不同的超声诊断方法分为腹部组和阴道组。腹部组440例，年龄18～45岁，平均（27.54±10.27）岁；停经时间35～62 d，平均（47.04±13.82）d；初产妇200例，经产妇240例。阴道组460例，年龄19～44岁，平均（27.73±10.42）岁；停经时间34～61 d，平均（47.21±13.54）d；初产妇210例，经产妇250例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

腹部组进行腹部B超（东芝Aplio500型）检查，在患者膀胱充盈时，采取仰卧位，将探头置于下腹，从纵、横及斜切面扫查子宫及附件区；阴道组进行阴道B超（飞利浦HD11型）检查，患者排尿后，取截石位，垫高臀部，将耦合剂涂抹在阴道探头，将一次性避孕套套上，缓慢放入阴道后进行全方位的探查。

1.3 观察指标与评定标准

记录两组输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫角妊娠、残角子宫妊娠等情况；进行异位妊娠分型，包括流产型、未破裂型及破裂型。将两组扫查结果与组织病理结果对照，比较诊断符合率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组的诊断符合率比较

将扫查结果与组织病理结果对照，腹部组诊断符合率81.36%（358/440），显著低于阴道组95.00%（437/460）（P＜0.05）。

2.2 两组的异位妊娠分型诊断比较

腹部组流产型101例（22.95%）、未破裂型178例（40.45%）、破裂型131例（29.77%），其他30例（6.82%）；阴道组分别为98例（21.30%）、201例（41.96%）、150例（32.61%）、11（2.39%），阴道组破裂型的检出率明显高于腹部组（P＜0.05），两组流产型与未破裂型的检出率无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

异位妊娠是由于输卵管出现炎症，因输卵管不通畅，导致受精卵在子宫腔外部着床发育的异常妊娠过程，患者出现妊娠流产或破裂，对患者的身体健康造成极大威胁[4]。及早进行诊断和治疗，有利于保护宫外孕患者的生育能力及患者生命安全。异位妊娠早期的患者并无明显症状，增加了医生的诊断难度，临床中容易误诊漏诊[5]。B超具有检查方便，探查视野清晰，无创伤等优点，成为医生诊断异位妊娠的首选。

本次研究结果显示，腹部组的诊断符合率81.36%明显低于腹部组；阴道组破裂型的检出率明显高于腹部组，两组流产型与未破裂型的检出率无明显差异；此可见，阴道B超诊断异位妊娠的效果优于腹部B超，患者异位妊娠的检出率明显提高。临床使用腹部B超检查时，仅将探头置于腹部表面，距离子宫及附件区较远；而使用阴道B超，将探头深入到内部，可以近距离的对子宫及附件区的情况进行观察，使得检查结果更加清晰准确。此外，腹部B超检查需要保持膀胱充盈，患者检查结果会受到膀胱影响，而腹部脂肪也会影响到检查结果，导致误诊后漏诊，同时增加患者膀胱压迫的痛苦。受到样本数量、时间等因素的限制，比较腹部B超与阴道B超诊断异位妊娠的效果还存在不足之处，有待临床进一步深入验证。

综上所述，在异位妊娠诊断中应用腹部B超与阴道B超进行诊断，阴道B超具有较高的诊断符合率，可以对患者的病情进行及时准确的诊断，值得进一步深入研究推广。

[1] 刘曦荣,田 辉,蒋 丽.经腹部与经阴道B超对异位妊娠的诊断分析[J].当代医学,2017,23(06):47-48.

[2] 何 娜.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较[J].中国继续医学教育,2015,7(33):57-59.

[3] 段 石.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果对比[J].基层医学论坛,2016,20(10):1384-1385.

[4] 储静波.腹部B超检查与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较[J].中外医疗,2016,35(11):176-178.

[5] 陈琼利.经阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].中国数字医学,2015,10(04):24-25+53.