特发性膜性肾病患者应用环磷酰胺冲击联合糖皮质激素治疗的临床效果

王 宏，黄 剑，常雪静

（吉林省四平市中心医院肾内科，吉林 四平 136000）

特发性膜性肾病属于肾病综合征的病理分型[1]，其主要的临床症状有高脂血症、低蛋白血症、蛋白尿过多等，如果疾病在早期及时被发现、治疗，对患者的伤害也会相应降低。随着疾病的进展，治疗难度也会相应增加，基于此，本研究重点探究特发性膜性肾病患者应用环磷酰胺冲击联合糖皮质激素治疗的临床效果，数据结果归整如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为特发性膜性肾病患者，共40例，均选自2015年11月～2016年11月我院收治的患者中。依照随机分组规则，分为实验组、对照组，实验组20例患者中，男13例、女7例，年龄24～65岁，平均年龄（41.25±1.92）岁，病程1个月～2年，平均病程（1.21±0.52）年；对照组20例患者中，男12例、女8例，年龄23～66岁，平均年龄（43.67±1.52）岁，病程2个月～2年，平均病程（1.15±0.38）年。比对两组患者基本资料，无明显差异，可比较（P＞0.05）。

1.2 治疗方式

两组患者均予以基础治疗：减少尿蛋白、降脂药物、利尿消肿药物。

对照组在此前提下联合糖皮质激素治疗[2]：口服醋酸泼尼松片，于患者进食30分钟后服用，一天1次，一次40～60 mg。治疗3个月后根据患者病情变化情况酌情减少剂量，直到降至每天15 g，维持此剂量服用1年。针对糖耐量不正常或者抵抗力较低的患者，醋酸泼尼松片服用剂量可酌情减半。

实验组在对照组治疗基础上联合环磷酰胺冲击：500～600 mg/m3，加20～30 mL生理盐水，用静脉冲入，一周一次，连续进行两次后，休息1～2周后重复。

1.3 评定标准、观察指标

根据相关标准，评定两组患者治疗效果，分为三个等级，即完全缓解、部分缓解、无效。其中患者血浆清蛋白超过30.0 g/L，尿蛋白小于0.3 g/d，肾功能正常，且高脂血症、水肿等症状消失为完全缓解；患者血浆清蛋白超过30.0 g/L，尿蛋白为0.3～3.5 g/d，临床症状大大改善为部分缓解；患者临床症状无明显变化为无效。临床治疗总有效率=[（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数]×100.0%。通过随访方式，了解患者疾病复发情况。

1.4 统计学方法

借助SPSS 18.0统计学软件计算两组患者临床数据，用百分数代表计数资料，组间差距用x2值检验，P值评估数据差异大小，其未超过0.05时，表示数据存在显著差异，反之，则无。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

经过治疗后，实验组总治疗有效率达到95.0%，比对照组高20.0%，数据存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床效果对比分析 [n（%）]

2.2 两组患者复发情况对比

经过治疗后，实验组复发例数仅1例（5.0%），对照组出现4例（20.0%），说明实验组复发情况优于对照组，数据存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

特发性膜性肾病作为肾病综合征中的病理分型，多出现于35岁之后的人群，其发病缓慢，患者多表现为“三高一低”，在治疗该疾病时，临床通常采取糖皮质激素治疗方式，但其治疗效果并不是非常理想，易出现不良反应。本研究结果证明，实验组临床治疗效果显著优于对照组，且疾病复发率低，即环磷酰胺冲击联合糖皮质激素治疗方式的效果较好，环磷酰胺可有效减少患者体内假胆碱酯酶，并抑制患者胆碱酯酶活性，提升其血清尿酸[3]，能够弥补糖皮质激素治疗方式的不足之处。同时，药物的不良反应较少，对患者伤害小。

综上所述，特发性膜性肾病患者应用环磷酰胺冲击联合糖皮质激素治疗方式，能够有效缓解患者水肿等临床症状，改善患者生活质量，值得推广。

[1] 高山林,李晓东,丁新国,等.小剂量多靶点免疫抑制治疗中老年特发性膜性肾病的有效性及安全性研究[J].重庆医学,2016,45(36):5151-5153.

[2] 郭醉爽,王建生,郭明好,等.他克莫司与环磷酰胺对特发性膜性肾病患者疗效及性激素水平影响的比较[J].山东医药,2016,56(46):11-14.

[3] 符克英,蔡俊宏,符生苗,等.抗磷脂酶A2受体抗体检测在老年人特发性膜性肾病肾组织及血液中的表达[J].中国老年学杂志,2016,36(17):4281-4283.