MTA对年轻恒牙外伤露髓直接盖髓治疗的应用效果观察

2017-03-07桑冬梅曹香菊

临床医药文献杂志(电子版) 2017年78期

桑冬梅，曹香菊

（青岛城阳崇文口腔门诊部，山东青岛 266109）

临床上治疗年轻恒牙外伤露髓的关键是保存活髓，直接盖髓术是一种保存牙齿活髓的方法，选择最佳的盖髓剂在保髓术中起着至关重要的作用。MTA是一种新型生物相容性牙髓治疗材料，是由多种矿化物组成的混合物，包括硅酸二钙、硅酸三钙、铝酸三钙、铝酸四钙以及含量较少的无机氧化物[1]。有研究报道MTA作用于暴露的牙髓创面，组织相容性好，可以促进活髓修复，诱导组织再生，且具有良好的封闭性能[2]。所以本文就采用MTA作为直接盖髓剂，对年轻恒牙外伤露髓治疗，对照组氢氧化钙作为盖髓剂，观察临床效果进行对比探究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院从2015年10月～2016年10月这一年期间收治的80例8～14岁年轻恒牙外伤露髓患者，均已确诊，无全身疾病，无牙周系统性疾病的患者。术前X线片无牙根折断，牙周膜无异常，牙齿无自发痛史，露髓直径≤1.0 mm。随机分成观察组和对照组，各40例。观察组中22例为男性，18例为女性；露髓时间为1～12 h；对照组中24例为男性，16例为女性；露髓时间为1～13 h；为了将比较的数据具有准确性和代表性，两组患者的年龄、性别、露髓时间等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行必兰局部浸润麻醉，上橡皮障隔湿备洞，生理盐水冲洗消毒窝洞及露髓孔处，并进行止血处理，直到无血流出为止。

予以观察组MTA盖髓术，即将三氧化物凝聚体粉末与医用蒸馏水的混合物（以3:1的比例混合）覆盖暴露牙髓及周围2 mm牙本质上，覆盖厚度在1 mm左右；予以对照组将氢氧化钙直接置于患者露髓孔处，覆盖厚度在1 mm左右。两组患者直接盖髓后均用3M玻璃离子水门汀暂时充填，观察两周无不适复合树脂对牙体进行充填修复。

1.3 疗效评定标准

两组患者术后三个月和术后六个月复诊，进行牙髓活力测验及X线片检查评估治疗效果。盖髓成功标准：无临床症状，无叩痛，能行使正常咀嚼功能，牙髓活力测定正常（同同名对侧牙比较），X线片见盖髓口钙化桥形成，根尖周无病变。如出现以下情况之一视为盖髓失败[3-4]：充填体脱落；瘘管形成：叩痛，根尖周病变；牙根吸收。

1.4 统计学方法

对两组患者的对比数据进行统计学分析，借助于统计学软件SPSS 19.0对其加强分析并统计，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用X2检验，判断其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

两组患者用不同盖髓剂进行直接盖髓治疗后充填修复，在术后的三个月，观察组中有36（90.0%）例盖髓成功，4（10.0%）例盖髓失败：有2例出现充填体脱落，2例牙髓坏死；对照组中有29（72.5%）例盖髓成功，11（27.5%）例盖髓失败：有4例出现充填体脱落，3例牙髓坏死，2例出现瘘管症状，2例未形成牙本质钙化桥；观察组盖髓成功率90.0%显著高于对照组72.5%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

在进行直接盖髓术之后的六个月，观察组中有36（90.0%）例盖髓成功，4（10.0%）例盖髓失败：有2例出现充填体脱落，2例牙髓坏死；对照组中有28（70.0%）例盖髓成功，12（30.0%）例盖髓失败：新增1例牙根吸收，观察组盖髓成功率90.0%显著高于对照组70.0%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。