奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究

张李婉

（解放军第102医院，江苏 常州 213000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2017年8月期间收治的精神分裂症患者200例，其中男女人数分别为118和82。将患者随机分为奥氮平组和氯氮平组两组，每组各100例。奥氮平组的男女人数分别为55和45，年龄在12～60岁，病程最短的为4年，最长的为22年。氯氮平组的男女人数分别为58和42，年龄在15～62岁，病程最短的和最长的分别为5年和25年。两组患者的基线资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

本次的研究与伦理委员会的要求相符，所有参与本研究的患者都前署了知情同意书，并且，所有参与研究的患者会逐步的停用4～7分钟的抗精神病的药物，然后就可以开始进行实验了。

奥氮平组开始服药的时候剂量是每分钟5 mg的剂量，然后慢慢增加服药的剂量，直到每分钟服药15～20 mg的剂量。当氯氮平组开始服药的时候剂量是每分钟25 mg的剂量，对其疗程以及不良反应进行监测，并以此为依据，然后慢慢将剂量增加到每分钟150～400 mg的剂量，如果其治疗的效果比较明显，就可以不用增加药量了。如果患者出现不能耐受的时候也不可以再继续对增加药量，同时在治疗的过程当中如果患者出现锥体外第等不良的反应时，就需要合并使用抗胆碱能药进行治疗；当患出现失眠的问题时，需要加入小剂量的苯二氮卓类药物对患者进行治疗，但是要注意不可以合并其他的抗精神病药一起用。

整个治疗过程为八周，在治疗的第二周、第四周和第八周分别对患者进行一次访谈，采用PANSS（阳性与阴性症状量表）进行疗效评分，并对治疗中出现的不良反应用TESS（副反应量表）进行评定。同时，在患者入院时、入院的第四周以及入院的第八周对生化全套、血常规、心电图等方面分别进行检测，以便为评估药物的治疗效果以及是否安全提供数据的依据。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

经过八周治疗后，奥氮平组和氯氮平组的显效率分别为27.3%和30.9%，总有效率分别为60%和63.6%，两组有效率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 PANSS 评分及各因子减分率比较

治疗四周开始，对两组患者进行PANSS总分、阳性以及阴性症状分从治疗；治疗二周开始，对两组患者进行精神病理分从治疗。两组与治疗前相比较都比较明显，在治疗八周后其治疗的效果得到了巩固。奥氮平组的阴性症状低于氯氮平组，其他阶段两组间的差异性没有统计学的意义（P＞0.05）。

2.3 不良反应

使用药物不良反应量表衡量患者用药过程中的不良反应。奥氮平组发生不良反应的有22例，处理之后不良反应就没有了，不影响后续的治疗。氯氮平组的不良反应发生率比奥氮平组高，差异有统计学意义（x2=0.06，P＞0.05）。

3 讨 论

氯氮平是当前公认的有效的抗精神病药，之前有患者治疗没有效果，但是使用氯氮平对这些患者进行治疗之后，有30%～60%的患者都有了明显改善。而且，使用氯氮平治疗冲动攻击行为、阴性症状以及阳性症状方面也有显著的效果。但是，氯氮平的毒副反应比较多，严重的话甚至会致命，因此，在用药的过程中要进行严密的监测并进行仔细观察，出现毒副反应时要及时进行处理，这也使氯氮平的临床应用受到了限制。而奥氮平的抗精神病效果比较好，而且锥体外系不良反应也比较少，治疗的效果比典型的药物也要好，因此，奥氮平也是对难治性精神分裂症进行治疗的一种比较好的选择。

本研究对奥氮平和氯氮平在难治性精神分裂症中的疗效进行了对比，希望通过研究能够找到新的方法治疗难治性精神分裂症，以便改善精神分裂症患者的痛苦。根据研究的结果可知，使用奥氮平和氯氮平对难治性精神分裂症进行治疗，两组的疗效相当。但是奥氮平在用药的过程中比氯氮平的不良反应少，也有较好的耐受性，适合临床推广应用。

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