前列腺螺旋CT动态增强研究及其应用分析

韦理达

（广西医科大学附属武鸣医院，广西 南宁 530199）

在国内，螺旋CT动态增强扫描在前列腺增生及前列腺癌疾病的应用已有相关报道，但是仍旧缺乏对正常前列腺螺旋CT动态增强影像表现的相关研究，文章针对前列腺螺旋CT动态增强扫描问题进行研究，并详细阐述前列腺螺旋CT动态增强表现[1-2]。

1 前列腺

前列腺是由腺组织以及肌组织构成的不成对的实质性器宫。与直肠及耻骨相连，当前列腺肿大时，就需要给予直肠指诊[3-4]。前列腺腺体中间位置为尿道，扼守尿道上口位置，一旦前列腺出现异常，就会对人体排尿造成影响。人体构成中，前列腺属于较为少见的性分泌腺，有内外双重分泌功能[5-6]。同时，前列腺也具有控制排尿的作用以及运输精液的功能，一旦前列腺出现疾病，就会造成各项功能失调，对患者的正常生活造成严重影响[7]。

2 螺旋CT动态增强扫描前列腺疾病

2.1 最佳扫描时间

据相关文献报道，傅玉存[8]等学者在《前列腺病变螺旋CT动态增强扫描的应用研究》一文中分别对无泌尿系症状患者、前列腺癌患者以及前列腺增生患者实施动态增强扫描，选择使用100毫升碘海醇对比剂，每秒3.0毫升，30秒的延迟时间，5毫米层厚，实施同层动态扫描20层，研究结果显示，前列腺组织正常会呈现缓慢上升的状态，注药90秒后达到平均峰值，84～96秒为最佳延迟时间。而前列腺病变为前列腺癌疾病时，其增强处于快升慢降类型，66秒为平均峰值时间，60～72秒为最佳延迟时间。出现前列腺增生症状的中央带位置呈现斑片状强化，70秒为最佳峰值时间，64～76秒为最佳延迟时间，由此可以得出，患有前列腺癌疾病的患者多数存在早期增强的症状，60～72秒为癌灶最佳延迟时间。胡加旺[9]等学者在《前列腺螺旋CT动态增强扫描的研究》一文中动脉期扫描时间设定为推荐时间，同时测量了107例平扫以及动态扫描前列腺相应层面的股静脉CT值、股动脉CT值，发现动脉期股动脉CT值较高，且二期股动脉CT值会有所降低，而股静脉CT值同时上升，二者差距越来越小。基于以上分析发现，前列腺CT增强动态血供情况能够通过股动脉及股静脉CT值动态变化反映出来[10-12]。

2.2 前列腺解剖

前列腺与膀胱颈下缘位置相贴，呈现圆锥形，分为外周区、前列腺前纤维肌肉基质区以及移行区、中央区4大区，外周区在前列腺腺体中占70%，中央区在前列腺腺体中占25%，而移行区占比仅为5%～10%、中央区范围包括两侧射精管与尿道内口直至精阜周围范围的圆锥形组织，周边区为中央区周围位置，移行区为精阜近端到尿道周围的组织，尿道前方构成为厚纤维肌肉基质[13-15]。

2.3 增强扫描

动脉期前列腺在尿道周围位置呈簇状强化分布，边界显示较为明显，相比与周围位置，密度明显较高，形成此种现状的主要原因为前列腺底部以及尖部供血动脉较体部以及相关供血动脉管径粗，与此同时，其与尿道周围组织结构分布较为疏松，且血流速度相对较快[16-18]。随着时间延迟，前列腺各个解剖区域的造影剂浓度就会趋向于平衡状态，从而促使前列腺整体密度差别降低。59岁以上的患前列腺移行区动脉期早期强化机理没有变化，而中央区有早期强化现象，造成此种现象的主要原因就是中央区以及前列腺移行区出现生理性增生症状，相比于正常组织，其血管分布均匀性较差以及血供较高。受到中央区挤压作用，外周区血供动脉期密度较低，相关学者认为这可能是因为生理老化问题所导致，并不是受到病理过程影响，当血流推进时，处于静脉期的前纤维肌肉基质区以及外周区强化较为显著[19-20]。

3 讨 论

螺旋CT动态增强扫描前列腺，其内部密度呈现规律性变化。在动脉早期强化阶段，纵轴前列腺中心区域设定为尿道，随着时间的推移，各个解剖分区强化程度不同，年龄较大的人群各个解剖分区界限更为清晰。但是，因每个人生理性增生年龄不一样，由此，需要选择螺旋CT动态增强扫描方式进行检查。螺旋CT动态增强扫描能够将不同组织强化的特点显现出来，不同组织间的密度差别就会更为明显，对于疾病的检出有一定帮助，由此可见，螺旋CT动态增强扫描能够为疾病的诊断提供了较为可靠的影像学基础[21]。

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