临朐县疟疾血片抽检质量分析

李云周，孙淑静

（临朐县疾病预防控制中心检验科，山东 潍坊 262600）

对发热病人血检疟原虫是疟疾防治后期进行疫情监测，搞好传染源管理和评价疟疾防治效果的一项重要工作。而疟疾血片制作质量的好坏直接关系到血检工作的质量[1]。临朐县以外地传染源输入为主，全县共设7个疟疾镜检单位，其中疾病预防控制中心为中心镜检单位，现将2012～2016年临朐县抽检血片的质量作统计分析，从分析中，找出各个镜检单位的问题，从而有针对性的改正错误。

1 对象和方法

1.1 抽样方法

对6个镜检单位每月不定点抽检，抽取10%的已检血片，进行血片质量复检。

1.2 镜检单位和人员确定

镜检单位必须要达标，经中心镜检单位验收合格，人员要经过省市相关专家的培训，并有合格证书，技术上达到熟练。

1.3 质量考核的内容

血片质量一般是根据血片制作、染色水平、清洁度的好坏来确定。

（1）血片制作的质量是根据厚血膜和薄血膜的情况来判定，厚血膜的质量主要是根据血量的多少，在玻片中的位置，直径大小，外观情况来判定；薄血膜的质量主要从血量、位置、长宽、外观的情况来判定。其中厚薄血膜位置、血量、直径和外观各占10分。

（2）染色质量是根据血片外观和血片镜检观察情况来判定，血片染色外观上要求兰紫色，不能染成红色或灰白色；血片镜下观察白细胞疟原虫胞浆呈兰色，核深红，而不是镜下看不到胞核，核被染成淡红或兰色，染色质量占10分。

（3）清洁度的好坏主要是血片外观和镜下观察来确定，血片在外观上光洁无油渍，不能油灰粘连；血片镜下观察无沉渣，血片沉渣不能过多或有杂菌，清洁度占10分。

1.4 血片质量判分标准

满分是100分，合格是60分以上。

2 结 果

（1）2012～2016年全县共抽检729张血片，从质量分析看，血片制作平均合格率达到86.3%，染色平均合格率达到87.5%，清洁度平均合格率达到81.8%。见表1。

表1 2012～2016年临朐县疟疾血片复检质量比较 [n（%）]

从表1中看出，血片质量总体合格率能达到要求，但是还有少部分不合格。把2012年到2016年的血片质量作一下分析，两年度，血片制作两者差异有统计学意义（x2=4.66，P＜0.05）；血片染色两者差异也有统计学意义（x2=5.73，P＜0.05）；血片清洁度两者差异具有统计学意义（x2=9.52，P＜0.05）。

（2）临朐县疾病预防控制中心每月定期不定点抽检6个疟疾镜检单位，抽检的疟疾血片全部都要进行审核复检，从5年来的血片质量分析看，合格率每年都有所提高，血片制作合格率从2012年的82.8%，上升到2016年的90.2%，血片染色合格率从2012年的84.6%，上升到2016年的90.7%，清洁度合格率从2012年的79.0%上升到2016年的83.7%。

（3）县级医院和乡镇医院血片质量存在一定的差距，县级医院血片质量总体比乡镇医院好，血片制作两级医院差异有统计学意义（x2=5.36，P＜0.05），染色和清洁度两者无显著差异。

（4）复检质量血片缺陷影响血片质量的指标主要有10项，沉渣的不合格最多，厚膜脱落现象比较多。

3 结 论

从我县2012～2016年疟疾血片复检质量分析看，每年的血片合格率都有所提高，但总体来说合格率不是很高，特别是染色合格率比较低，县直血片质量总体水平比乡镇好[2]。究其原因看，近几年，由于疟疾发病率很低，一年中很难发现一例病例，乡镇技术力量相对要薄弱一些，工作人员对此工作相对生疏一些，县直医院开展这项工作也不是很多，这些是疟疾镜检技术总体水平不高的重要原因[3]。

我们每次复检血片后，对质量不合格的血片，都把情况及时反馈给镜检单位，这就希望他们不再犯同样的错误，并且经常给他们以技术上的指导。下一步工作重点，加大培训力度，每年组织技术培训，对镜检单位工作人员手把手教会；加大督导力度，定期开展督导，及时发现问题，及时做到改正；加大相互学习的力度，可以组织到工作开展好的镜检单位参观学习。只有这样，才能为下一步更好开展工作打好基础。

[1]李 伟,陈俪文,陆 珺.宾阳县2012-2013年疟疾血检质量分析[J].应用预防医学,2015,21(2):90-91.

[2]吴民义,高 琪,金小林,等.江苏省疟疾中心镜检站抽检血片的质量分析[J].中国血吸虫病防治杂志,2004,16(4):303-304.

[3]次瑞诊.常州市疟疾血片质量分析[J].上海预防医学杂志,2000,12(2):84-85.