CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内肿瘤性质诊断的临床应用

李 娜

（吉林省四平市第四人民医院，吉林 四平 136000）

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内肿瘤性质诊断的临床应用

李 娜

（吉林省四平市第四人民医院，吉林 四平 136000）

目的对CT引导下经皮肺穿刺活检应用于肺内肿瘤性质诊断中的效果进行研究。方法选取50例2014年1月～2017年2月期间在我院接受治疗的肺内肿瘤患者，对患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检，对检查结果与手术病理结果进行对照研究。结果CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部病变恶性肿瘤的正确率为94.87%，假阴性率为5.13%；诊断肺部病变良性肿瘤的正确率为85.71%；有7例患者出现并发症，并发症发生率为14.00%，其中气胸患者4例，病灶及针道周围实质性出血患者3例。结论CT引导下经皮肺穿刺活检应用于肺内肿瘤性质诊断中的效果十分理想，值得大力推广。

CT引导；经皮肺穿刺活检；肺内肿瘤；性质；诊断

肺部病变这组临床常见疾病主要是由于肺细胞损伤后引起的病理改变，并且不容易恢复，以囊肿、胸腔积水以及恶性肿瘤等较为常见，肺部病变的存在不仅会大幅度降低患者的生活质量，对于肺癌这种严重疾病来说还会给患者该来较大的苦痛甚至导致死亡[1]。本院将CT引导下经皮肺穿刺活检应用于2014年1月～2017年2月期间收治的肺内肿瘤患者的诊断工作中，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取50例2014年1月～2017年2月期间在我院接受治疗的肺内肿瘤患者，其中女性、男性的患者人数分别是24例和26例；年龄跨度为：22～73岁，中位年龄（48.56±4.32）岁；以上患者均接受常规检查、支气管镜检、痰液检查、胸腔积液检查均未能定性诊断，对存在肝肾疾病、高血压、糖尿病、心脑疾病、精神病、免疫性疾病、血液病的患者进行有效排除。

1.2 方法

本次研究中的50例患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检，具体措施如下：美国GE公司的Optima CT660新一代功能型高清128层CT机、活检枪选用巴德公司Magnum活检枪及16G和17G活检针为本次研究使用的仪器，对患者进行常规的CT平层扫描，对患者的病症位置进行明确，结合患者的实际情况选择舒适的体位，1.5～3mm的扫描层厚，然后对病灶部位进行局部扫描，于患者病灶的最大径处将十字光标的横线对准并进行标记，穿刺位点为横向光标和距离病灶位置最近的金属丝交点，常规消毒后给予患者2%利多卡因局部麻醉，在患者保持平静呼吸时屏气时进针，然后对患者进行CT扫描对进针的位置进行确认，当确定针尖到达病灶内后，在患者屏气下采集样品[2-3]；应用10%甲醛固定取出的样本组织并进行细胞学检查和病理组织学检查；可以结合患者的实际情况进行细菌学培养与药敏试验；手术完毕后对穿刺位点进行封闭，并于20min后再次进行扫描，对患者气胸、病灶及针道周围实质性出血等并发症发生情况进行观察[3]。

2 结 果

2.1 病理诊断分析

本次研究中有39例患者经手术病理学检查确诊为恶性肿瘤，其中CT引导下经皮肺穿刺活检确诊37例，诊断准确率为94.87%，其中腺癌、鳞癌、小细胞癌、细支气管肺泡癌、转移癌的患者人数分别为18例、11例、5例、2例及1例，其余2例患者未见恶性细胞后经术后病理确诊，属于假阴性，假阴性率为5.13%；7例患者为良性病变，其中炎性假瘤、结核、错构瘤、硬化性血管瘤的患者人数分别为3例、1例、2例及1例，其中CT引导下经皮肺穿刺活检中有1例患者未确诊，则准确正确率为85.71%，其他疾病中，纤维组织增生和坏死血管的患者人数分别为3例和1例。

2.2 并发症情况分析

经CT引导下经皮肺穿刺活检诊断发现，有7例患者出现并发症，并发症发生率为14.00%，其中气胸患者4例，有2例少量气胸患者在没有进行处理下于1周后吸收，剩余2例患者气胸量在30%以上接受胸腔闭式引流治愈；3例患者出现病灶及针道周围实质性出血，在对患者进行积极的止血、静卧以及补液处理后治愈。

3 讨 论

在本次研究中，CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部病变恶性肿瘤的正确率为94.87%，假阴性率为5.13%；诊断肺部病变良性肿瘤的正确率为85.71%；有7例患者出现并发症，并发症发生率为14.00%，其中气胸患者4例，病灶及针道周围实质性出血患者3例。实践证明，CT引导下经皮肺穿刺活检应用于肺内肿瘤性质诊断中的效果十分理想，并且具有诊断正确率高、安全有效、并发症少等诸多优点，值得大力推广。

[1] 邹辉,张正国,程文.CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的临床应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,14(03):94-95.

[2] 曹莉,邓斌,王定勇,等.CT引导下经皮肺穿刺活检在延迟吸收性肺炎、慢性肺炎及难治性肺炎诊断中的临床应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2016,21(02):125-126.

[3] 金艺凤,产翠翠,田静,等.超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的临床应用价值[J].临床超声医学杂志,2016,36(06):415-416.

[4] 李娜.CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内肿瘤性质诊断的临床应用[J].中国医药指南,2013,(32):158-159.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9815.01

本文编辑：李新刚

四平市科技发展计划资助项目（2016116）