缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压合并左室肥厚治疗效果及不良反应发生率对比评价

袁慧萍

（江苏省张家港广和中西医结合医院心血管内科，江苏 苏州 215633）

高血压是心血管疾病的一种，发生率高，心脏和血管是高血压病理生理作用的主要靶器官，高血压引起心脏改变主要是左心室肥厚和扩大。 而左室肥厚，进一步可导致出现心力衰竭或心律失常[1]。左室肥厚是心律失常、脑卒中，心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等心脑系统疾病的主要危险因素之一，本文主要对原发性高血压左室肥厚患者接受缬沙坦联合氨氯地平治疗的有效性以及安全性作分析，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取原发性高血压患者6 4例，时间为2 0 1 4年4月～2017年4月，都经心脏彩超检查存在左室肥厚的情况，根据其治疗方法不同进行分组，32例为一组。所有患者均符合原发性高血压患者的相关诊断标准，将糖尿病、继发性高血压以及肾脏等疾病患者排除，患者的收缩压在140 mmHg及以上，或/和舒张压在90 mmHg以上，经UCG（超声心动图）检查确诊为LVH（左室肥厚）。

实验组中，男女之比为1 8/1 4，年龄范围为56～76岁，年龄均值为（64.73±7.32）岁。对照组中，男女之比16/16，年龄范围为54～78岁，年龄均值为（65.82±7.79）岁。

所有样本中原发性高血压患者均自愿参与本次评估，两组基本资料进行对比，两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组原发性高血压患者给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗，口服用药，每天剂量为2.5 mg，每天一次于晨起后顿服。

实验组原发性高血压患者给予苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦联合用药，其中苯磺酸左旋氨氯地平服用剂量和方式与对照组一致，缬沙坦80 mg，每天一次于晨起后服药。

两组均接受相关治疗时间为7个月，用药半月后，如诊室血压水平在150/95 mg以上，则剂量加倍；若在用药一月后，诊室血压水平仍然处于140/90 mmHg以上，则更改为其他方案治疗。在治疗的过程中，每月门诊复诊患者3到4次，以第7个月的复查结果作为疗效评价的标准。

1.3 观察指标

所有患者在对比治疗过程中，每月门诊复诊患者3到4次，以第7个月的复诊结果作为疗效评价的标准。并在此治疗结束后，采用超声心动图对患者的IVST（舒张期室间隔厚度）、LVPWT（舒张期左室后壁厚度）进行测定，计算LVMI（左室重量指数）。

对两组原发性高血压患者治疗前后诊室所测得的血压水平、心率、超声心电图检查结果以及不良反应情况进行观察分析评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压水平、心率、IVST、LVPWT、LVMI

两组血压水平、IVST、LVPWT、LVMI水平均较治疗前改善，其中实验组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组血压水平、心率、IVST、LVPWT、LVMI水平对比（±s）

表1 两组血压水平、心率、IVST、LVPWT、LVMI水平对比（±s）

组别 时间 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min） LVST（mm） LVPWT（mm） LVMI（g/m2）对照组 治疗前 159.81±9.52 99.73±6.76 73.91±6.41 13.02±1.51 14.59±1.53 164.22±11.91（n=32） 治疗后 134.12±5.90 73.93±8.36 72.90±4.90 12.37±1.17 11.58±1.64 14.92±9.95实验组 治疗前 162.73±6.43 99.93±7.43 73.01±4.96 13.91±1.07 14.62±1.43 163.18±10.67（n=32） 治疗后 131.42±3.58 70.52±5.31 70.95±4.32 10.21±1.43 11.35±1.52 137.82±9.78

2.2 不良反应

实验组中，2例（5.88%）出现下肢水肿，2例（5.88%）轻度头昏不适，其不良反应发后率为12.50%；对照组中，2例（5.88%）出现轻度头胀，其不良反应发生率为5.88%。两组不良反应发生率对比，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

左室肥厚是左心室重塑的一种类型，目前均以心脏超声作为诊断LVH的金标准。是高血压患者心脏靶器管损害的一个类型。LVH后，易发生心肌缺血、心力衰竭、心律失常和猝死。是否可以对患者的LVH逆转是对其降压效果进行衡量的指标之一[2]。LVH的发生不仅与压力、容量负荷过重等有关，同时也与RAS（肾素血管紧张素醛固酮系统）有关[3]。RAS生理活动可以通过AngⅡ产生，AngⅡ与血压水平、LVH之间呈正相关的关系。

苯磺酸左旋氨氯地平是钙通道阻滞剂，直接作用于外周血管平滑肌，降低外周血管阻力，并且血药浓度可以维持较长的时间，不会对交感神经系统激活。同时，其可以持续对心肌细胞钙离子内流阻断，阻断蛋白激酶C，使得转录因子蛋白磷酸化，从而改善患者的心肌肥厚情况。

综上所述，缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平在原发性高血压合并左室肥厚患者的治疗中，不仅可以改善患者的血压水平控制血压在目标值， 还可以改善和逆转左室肥厚，临床治疗过程中没有增加毒副反应的发生率，安全有效，价格合理，值得推广应用。

[1]韩艳华,杨春梅,宋忠海,等.美托洛尔联合缬沙坦对高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响[J].武警医学,2015,26(12):1234-1236,1240.

[2]姜玲琴.心脑舒通联合缬沙坦治疗高血压左室肥厚心肌缺血临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(22):127-128.

[3]吴兴福.心脑舒通联合缬沙坦治疗高血压左室肥厚心肌缺血的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,17(8):19-19,21.