不同手术方式治疗复发痔的手术疗效及康复情况对比

何荣成，巩玲珑

1.甘肃省徽县人民医院外二科，甘肃陇南 742300；2.甘肃省徽县人民医院理疗科，甘肃陇南 742300

随着相关医学技术的不断发展与进步，微创技术也越来越广泛的被应用到了临床手术治疗中[1]。与传统痔切除术相对比而言，吻合器微创痔切除术手术时间更短，操作简便，且患者在术后的痛苦程度轻，预后恢复更快，有着十分显著的临床应用价值。该文对传统痔切除术与吻合器微创痔切除术两种术式进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究所选取的研究对象为该院在2015年1月—2017年3月所期间所收治的120例复发痔患者，将患者依据随机数表法分为观察组与对照组，所有患者均为2次或以上次数因痔入院接受手术治疗，依据患者的临床症状表现均符合《肛肠科病症诊断疗效判断标准（ZY/T 001.7-1994）》予以确诊，排除合并有其他系统严重疾病。其中观察组共63例，男39例，女24例，年龄 33～67 岁，平均年龄（45.72±11.25）岁，病程 3～5年，平均病程（4.16±1.02）年；对照组共 57例，男 36例，女 21 例，年龄 34～68 岁，平均年龄（46.81±12.17）岁，病程 3～6 年，平均病程（4.27±1.51）年。 将两组患者的各项常规统计资料展开组间对比分析，均差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

对所有入选患者均实施常规护理并做好术前准备。对照组：实施传统痔切除术治疗。观察组：实施吻合器微创痔切除术治疗。采取硬膜外麻醉，在肛门部位肌肉松弛后，能够观察到内痔脱出，于齿状线上端，采用组织钳下拉痔核根部粘膜，切忌避免碰触齿状线下部组织。在完成夹取处理后，于齿状线上端约1.5 cm位置实施痔体缝合，直至粘膜下部，同时依据肛管状况选取适宜吻切组件，通过抵钉座替换垫刀圈送至肠腔室内，同时将之固定至中心杆部位。将抵钉器与椎钉器对接，调节螺母并向外拉伸，这时应切忌肛周皮肤卷至切刀当中，在螺母调至最大值后实施切闭处置。若患者有少量出血现象，则可选用压迫止血方式，若出血量较大则应采取缝扎处理，术毕采用凡士林纱布填塞肛门。

1.3 观察指标

①观察两组患者的手术治疗效果，记录患者的手术时间、伤口愈合时间与术后出血量。②统计两组患者在术后的疼痛、敏感、躯体化、抑郁等情况，并展开组间对比分析。

1.4 统计方法

对两组患者的手术治疗效果与术后情况采用SPSS 19.0统计学软件展开分析处理，以（±s）表示计量资料，组间对比以t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术效果对比

在分别对两组患者采取了相应的手术治疗措施后，观察组患者的手术时间为（15.39±6.47）min，伤口愈合时间（4.37±1.03）d，术后出血量（38.25±12.11）mL；对照组手术时间（31.36±9.17）min，伤口愈合时间（11.46±4.02）d，术后出血量（59.25±13.08）mL。 对比两组患者手术效果组间差异有计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的术后情况对比

观察组在术后的疼痛、敏感、躯体化3个方面均明显优于对照组，对比差异有计学意义（P＜0.05）；而在抑郁程度方面两组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者在术后的疼痛、敏感、躯体化、抑郁等情况比较（±s）

表1 两组患者在术后的疼痛、敏感、躯体化、抑郁等情况比较（±s）

组别 疼痛 敏感 躯体化 抑郁观察组（n=63）对照组（n=57）t值P值13.23±2.17 17.57±2.09 8.522＜0.05 11.12±2.92 17.51±3.21 8.712＜0.05 11.18±3.21 15.98±3.37 6.101＜0.05 4.97±1.13 4.86±1.21 0.393＞0.05

3 讨论

传统痔切除术是痔疮形成的病理性过程着手，通过剥离静脉曲张来实现对痔疮形成条件的根除。但随着临床医学的不断发展，这一术式的缺点也逐渐显现了出来，其中主要体现在两个方面，一方面为患者术后疼痛程度明显、伤口愈合时间长，另一方面便是无法避免痔疮的再次复发[2]。而随着近年来医学技术的不断发展，吻合器微创痔切除术也得到了广泛性的应用，此术式不但能够有效切除痔体脱垂组织，在齿状线上端约1.5 cm位置实施缝合处理，切口位于1 cm处，可留存约0.5 cm的移行带组织，其优势价值主要体现在以下3个方面：①可有效降低齿状线组织的受损程度，留存一定的肛管精细感觉；②切口位置便于止血，可有效降低患者的术中及术后出血量，从而便可进一步减小并发症发生率；③留存下的移行带组织能够对痔疮的再次复发起到一定的预防效果[3]。

该次研究结果表明，观察组患者的手术时间、伤口愈合时间以及术后出血量均明显优于对照组，其组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。手术时间的缩短能够减少对患者的麻醉药物应用量，伤口愈合时间的缩短对于改善患者的预后质量意义重大，可促使患者尽快回归正常工作与生活。并且还应当认识到，对接受痔切除术的患者而言，特别是复发痔患者，术后的疼痛及敏感程度将会影响到患者的术后恢复效果[4]。而在本组研究中观察组患者的术后疼痛、敏感及躯体化程度均显著低于对照组，疾病对患者所带来的不良心理体验相对较轻，有助于促进患者的预后恢复。

综上所述，采用吻合器微创痔切除术治疗复发痔可取得较为满意的临床治疗效果，能够有效缩短手术时间与伤口愈合时间，降低术后出血量，且有助于缓解患者在术后的疼痛、敏感及躯体化程度。

[1]黄斌,张玉茹,刘连成，等.超声刀联合PPH治疗重度痔病疗效观察[J].山东医药,2014,9(25):68-69.

[2]戴春红,朱宝山,胡宇，等.痔核剥离、溃疡面切除联合内括约肌侧方切断术治疗Ⅲ期混合痔伴肛裂的疗效分析[J].中国普通外科杂志,2017,26(4):537-540.

[3]戢敏,杜勇军,陈敏，等.TST术治疗混合痔的临床疗效观察[J].重庆医学,2013,42(8):942-943.

[4]苏丹,任东林.大视窗组织选择性直肠黏膜切除吻合术治疗Ⅲ度以上痔的临床疗效[J].中华胃肠外科杂志,2015,18(12):1265-1266.