人性化护理模式在糖尿病病足患者中的护理效果观察

李丽

四川省泸州市古蔺县人民医院内二科，四川泸州 646500

糖尿病病足作为临床上糖尿病最常见的并发症之一，其主要是因为糖尿病导致血管病变、神经病变，再加上感染因素，因此糖尿病患者足部或者下肢组织被破坏的一种非常严重的病变，糖尿病病变严重威胁患者的身体健康，影响患者的正常生活和工作[1]。近年来，该院内二科针对糖尿病足患者实施人性化护理模式，取得显著效果，现将护理具体情况分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2014年1月—2017年6月该院内二科收治的实施人性化护理的54例糖尿病病足患者的临床资料，将其作为人性化护理组，再回顾同一期间该院内二科收治的实施常规护理的43例糖尿病病足患者临床资料，将其作为常规护理组。所有患者均符合糖尿病病足的诊断标准。人性化护理组：男性患者、女性患者分别为23例、20例，年龄分布为46～84岁，中位年龄为（63.4±5.1）岁，平均病程为（10.3±2.14）年；常规护理组：男性患者、女性患者分别为25例、18例，年龄分布为 41～80 岁，中位年龄为（63.5±5.3）岁，平均病程为（10.1±2.02）年，将两组患者的基本资料逐项统计分析，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理组的患者行常规护理，主要包含告诉患者注意事项，严格遵医用药等。人性化护理组则是在常规护理基础上实施人性化护理，护理内容主要包含以下几点。

1.2.1个性化心理干预 护理人员在接收患者后，要详细为患者介绍糖尿病病足的相关知识对患者心理状态进行评估，从而实施个性化心理干预，及时缓解患者恐惧、焦虑等不良情绪，帮助患者树立康复的信心，积极配合医务人员的治疗和护理。

1.2.2个性化饮食干预 由于科学的饮食不仅能够帮助患者控制血糖水平，还有助于缓解患者临床症状。对此，护理人员应该综合患者的身体状况和病情制定出不同的饮食方案，并且严格监督每个患者严格执行该饮食方案，在治疗过程中，护理人员应该根据患者病情变化情况对饮食方案予以调整，充分保证患者所需营养摄入，减少对疾病带来的负面影响。

1.2.3个性化血糖控制 针对能够正常饮食的患者，在用餐前半小时血药皮下注射胰岛素，然后再根据患者的血糖水平确定胰岛素用量。若患者在清晨血糖升高，需要在夜间睡前注射胰岛素，若患者无法进食或者进食量较少，需要静脉滴注胰岛素治疗，需要应用拮抗胰岛素。在用药期间，护理人员必须密切观察患者的生命体征和病情变化情况，主要是重点观察患者有无低血糖症状，特别要重点监察夜间用药的患者。一旦发现患者出现心悸、饥饿、乏力等症状时，可以指导患者吃巧克力或者喝糖水。1.2.4足部溃疡人性化护理 针对足部溃疡的患者，要用适当的生理盐水，使用无菌棉签将溃疡表面的脓痂洗去，将痂皮及其下的坏死腐烂组织彻底清洗，针对坏死的组织需要将其修剪掉，用0.9%NS 100 mL加胰岛素4 U进行湿敷。特别是检查患者是否有潜道。如果患者创面无坏死腐烂组织时，可以在表面上喷洒生长因子以促进表皮因子的生长和修复。在白天应该尽量暴露创面，在晚上可以在根据创面选择适当的敷料。针对早期渗出较多的溃疡，可以用消毒纱布和棉垫，在后期可以选择纱布或者溃疡贴等湿性敷料，早期每日更换1～2次敷料，后期可以根据创面情况延长为每日1次。

1.3 观察指标和判定标准

对比两组患者的总有效率。①痊愈：护理后，患者血糖稳定，伤口和溃疡全部愈合，化脓性感染均得到控制，残端被新生肉芽组织包裹且覆盖新皮肤，可以参与一般日常工作和工作；②显效：护理后，患者血糖基本稳定，伤口或溃疡缩小超过一半，化脓性感染基本得到控制，残端没有完全被新生肉芽组织包裹；③有效：经护理后，患者血糖所有降低，伤口和溃疡有所减小，但是不到一半，化脓性感染有所降低，残端可以看到新生肉芽组织但是没有被包裹；④无效：经护理后，患者血糖水平、伤口、溃疡等均无任何改变[2]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.00%。护理满意度主要用我院自行编制的《患者满意度调查表》对患者开展调查，满分为 100分，85～100分为满意，70～84分为较满意，70分以下为不满意。满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100.00%[3]。

1.4 统计方法

数据统计分析应用的软件为SPSS 21.0统计学软件，n代表患者例数，总有效率和护理满意度用（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率对比

经不同护理干预后，人性化护理组总有效率90.70%高于对照组79.70%，经统计分析差异有统计学意义（P＜0.05），见表1 所示。

表1 两组患者总有效率对比

2.2 两组患者护理满意度对比

经不同护理干预后，人性化护理组的护理满意度高于对照组，经统计分析差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

商丽[4]指出，糖尿病病足作为糖尿病最常见的并发症，不仅会给患者身体健康造成严重威胁，而且还会给患者及其家庭造成一定的经济负担。赵锐[5]指出，糖尿病病足的主要发病原因为：神经病变(运动、感觉以及自主神经病变)、血管病变、免疫障碍、循环障碍、皮肤中促近皮肤生长的胰岛素因子减少。根据患者的病情严重程度不同，其临床表现也不尽相同，针对病情较轻的患者，主要临床表现为足部轻度疼痛，病情中度患者主要临床表现为较深的穿透性溃疡合并软组织感染，病情严重的主要临床表现为溃疡并且伴有软组织脓肿，骨组织病变以及坏疽。

表2 两组患者护理满意度对比

虽然积极有效的治疗方法能够改善糖尿病病足临床症状，但是在对症治疗的同时还应该配合护理干预。随着社会各界对医院服务要求的日益提高，人性化护理模式作为一种新型护理模式被广泛应用于临床中。卢梅[6]指出，人性化护理即在护理过程中贯彻以人为本，为患者提供心理、精神以及情感方面的服务，从而满足患者的选择权、知情权、享用权以及保密权。董兴红等[7]指出，对患者实施人性化护理的目的是让患者在心理、生理、精神、社会等方面均得到满足，从而降低其不适程度，让患者在救治过程中感到满意、方便以及舒适。在该文中对比了实施人性化护理和常规护理的糖尿病病足患者的护理效果，结果发现人性化护理组总有效率90.70%、护理满意95.35%均高于对照组79.70%、81.39%（P＜0.05），证实了对糖尿病病足患者实施人性化护理，不仅可以提高临床治疗效果，还可以提高护理满意度，该结果跟彭玉梅等的研究结果一致[8]。

[1]张宪萍.糖尿病病足临床护理方法新探讨[J].糖尿病新世界,2015(8):211.

[2]肖美玉.不同护理方法应用于糖尿病足患者的效果对比分析[J].糖尿病新世界,2015(4):219-220.

[3]徐贞，唐志浩，莫超艳．糖尿病足高危人群42例护理干预[J]．齐鲁护理杂志，2012，18(7):57－58．

[4]商丽.糖尿病病足80例临床护理探讨[J].糖尿病新世界,2015(11):202-203.

[5]赵锐.浅析护理路径在糖尿病病足的临床应用[J].糖尿病新世界,2015(17):146-148.

[6]卢梅.重视人性化服务理念对临床护理水平提高的促进作用[J].中国实用医药,2014,9(14):269-270.

[7]董兴红，刘咏梅，李华伟，等.人性化护理对糖尿病足患者住院满意度的影响[J].中国民康医药，2012,24（18）：2245-2246.

[8]彭玉梅，苏广.人性化护理干预对糖尿病足患者抑郁情绪的影响[J].中国当代医药,2016，23(1)：192-193.