以问题为导向的药学类专业药理学教学的研究与实践

邹莉波 杨静玉 吴英良 张予阳 夏明玉 左代英 王芳

（沈阳药科大学，沈阳 110016）

以问题为导向的药学类专业药理学教学的研究与实践

邹莉波 杨静玉 吴英良 张予阳 夏明玉 左代英 王芳

（沈阳药科大学，沈阳 110016）

为了在理论课教学过程中不仅传授理论知识，也能培养学生的综合能力，提高教学质量，沈阳药科大学药理教研室开展了以问题为导向的药理学授课的改革。本文介绍了药理学授课的改革情况，并分析了面向药学类专业本科生的药理学授课与医学类专业学生的区别及存在的问题。

药理学；PBL教学；自主学习

基于问题的学习(problem-basedlearning，PBL)是近些年来高校普遍重视的一种新型的教学模式。该教学法有利于提高大学生的自主学习能力以及解决实际问题的技能。因此，我校药理学教学团队在药理学授课时开展了以问题为导向的教学，取得了阶段性的成果。

一、药学类专业本科生学习药理学的特点及存在的问题

《药理学》是一门研究药物与机体间相互作用及作用规律的一门科学，也是联系药学与医学的一门桥梁学科。因此，医学院校及药学院校均将药理学作为主干课程开设。然而，医学专业主要培养的是临床医生，对医学生的授课更偏重药物的临床应用、不良反应及药物相互作用等；而药学专业的学生毕业后主要从事新药的研究开发、生产与销售等工作。因此，他们不仅需要掌握或熟悉目前临床用药的药动学特点、药理作用、作用机制、临床适应症、不良反应及禁忌症，同时，更需要了解如何能证明某化合物的药理作用及作用机制，目前临床用药存在哪些问题等，以指引新药研发的方向。在知识结构方面，医学生有较扎实的医学基础知识以及临床知识，有利于理解药理学课程内容。但是，药学类专业的学生医学基础知识薄弱，又缺乏临床医学知识结构，故给药理学的教与学均带来了一定的难度。因此，药学院校药理学教学有其自身的特点和存在的问题。

包括我校在内的药学类专业的药理学教学还存在一些问题。首先是“教”的问题：如：(1)课堂教学模式程式化，通常是按照教材的内容顺序讲解，不易在上课一开始即吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣。（2）课堂讲授多为灌输式，虽然有经验的教师会提出一些问题与学生互动，但教学经验不够十分丰富的教师，课堂主要是单方面的讲授，给学生动脑思考的空间与时间均较少。（3）偏重知识的传授，忽视素质和能力的培养，不利于培养学生发现问题、分析问题及解决问题的能力。另一方面是“学”的问题，由于学生医学基础薄弱，缺乏临床医学知识结构，使药学相关专业学生难以在课堂上形成知识的联想、推理，进而死记硬背现象比较普遍。

二、PBL教学方法简介

1969年由美国的神经病学教授 Barrows首先将PBL教学引入了医学教育领域；1991-1997年，美国70%以上的医学院不同程度采用了PBL教学法；据WHO报告，目前全球大约有1700余所医学院采用PBL模式。在我国也有一些医学院校也开展了PBL教学。该教学法的特点是教师事前根据真实的案例，巧妙地设计任务，将多种知识点设置到复杂的问题情景中，让学生通过自主探究和讨论来找到问题的答案。因此，PBL教学是以学生的主动学习为主，重在培养学生解决问题的技能和自主学习的能力。

临床医学专业实施PBL教学方法是以学生为主体，以教师为导向，以问题为基础，以病例为先导，的启发式教育。学生通过已经学过的多门课程的知识，综合分析病例，层层深入地回答教师精心设计的病例中的问题。而药学类相关专业的学生没有病理学、诊断学等医学基础知识，在药学类专业药理学教学试行PBL教学法，不能照搬医学院校的模式，问题的提出，不应局限于病例，而应注重新药研发中遇到的药效学及安全性评价的实例，在使学生掌握药理学基本知识的同时，培养学生运用药理学及相关知识解决临床用药及新药研发中常见问题的能力。

三、以问题为导向的药理学教学改革

开展PBL教学需要相应软硬件的配套，如小班上课、容纳十人左右的小教室、更多的师资及适合PBL教学的学时安排等。多数大学都难以满足上述PBL教学条件。PBL教学法的精髓在于发挥问题在学习过程的引导作用，调动学生学习的主动性和积极性。为此，我校药理学教学在药学英语班、药学日语班及中药日语班等1-2个班上课的学生中进行了PBL类似教学模式,即教师首先根据科研中遇到的问题，或真实的药物治疗病例，编写新药研发的案例或病例，提出问题，提前一周发给学生，同学通过自主学习及课下分组讨论，找出答案。然后，以多种形式检验学习效果：①课堂上随机选同学讲解，再由其他同学补充，教师最后做出点评及总结；或②以研讨会的形式，提前提出研讨题目数个，学生制作ppt，在课堂上由学生发言，每人5分钟，最后老师总结；或③每人写书面作业上交，记入平时成绩；或④直接在课堂上进行相应内容的小测验，记入平时成绩。三个以上班级同时上课时，难以操作PBL类似教学，但是，发挥问题对学习过程的指导作用这一PBL教学法的精髓要始终贯穿于授课中，启发学生主动思考。

四、存在的问题及思考

（一）采用PBL类似教学法进行新知识点的学习时，对于药学类专业的学生来说大部分的问题都是未知的，要一一查文献或书籍找答案，而难以综合利用部分已掌握的知识去分析病例，判断用药的合理与否。虽然也促进了学生的主动学习，但难以达到预期的PBL的教学效果。而如果在药理学的知识点讲解之后抛出病例或案例，可以帮助学生在复习时建立横向或纵向的知识之间的联系，理解知识点的意义及运用知识点去解决问题。

（二）PBL教学法以问题的方式将医学多个学科的相关知识有机地结合起来，改变了传统的以学科为中心的课程设置模式。而对于药学类专业学生的课程整合不能照搬医学课程的模式。如果能将药物化学、药物分析学、药理学及药剂学的课程内容适当整合，会更加贴近新药研究与开发的实际。如一个化合物有很好的改善老年痴呆的药效，但是，服药剂量过大，尽管该化合物毒性很小，但是，将来给病人服药带来不便。如何解决？利用药物化学的知识可以提出结构改造等方法；利用药剂的知识可以考虑通过制剂手段提高生物利用度而降低用药量等。但是，我校在药理学课程开课时，尚未开始讲药剂学，学生难以想到利用药剂学的方法解决上述问题，只能教师给予提示，也一定程度影响了PBL类似教学的效果。

尽管在药学类专业本科生药理学课程开展PBL类似教学法具有一定的局限性，但还是很大程度上改变了“灌输式”“填鸭式”的教学方法，让学生主动学习，提高学生查阅文献、分析问题、解决问题、语言表达、ppt制作等综合能力，以及与同学合作共事的能力，使呆板孤立的知识片段整合为知识链，触类旁通，很大程度上激发了学生的创新思维。通过开展以问题为导向的教学，促使教师改革教学模式及方法，使理论教学的课堂不仅传授接受理论知识，也能培养学生的综合能力，从而有利于加速学生能力的提高过程，提高教学质量。

[1]BarrowsHS TamblynRMProblem-bassedlearning:An ApproachtoMedicalEducation.NewYork;springerPublishing Company,Inc1980.

[2]王长文,王艳春.PBL教学法的发展及对我国现代医学教育的影响[J].中国西部科技,2015（4）:76-77.

（责任编辑： 郭玉伟）

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1007-421X（2017）03-0013-02

2014年辽宁省普通高等学校本科教育教学改革研究项目《构建以问题为导向的药理学教学及本科生自主学习模式的研究与实践》， 项目主持人：邹莉波。项目批准编号：1405。