CT影像检查诊断高血压性脑出血的临床分析

刘文启

【摘要】目的 探讨CT影像检查在高血压性脑出血患者中的临床诊断价值。方法 选择2014年1月～2016年5月我院收治的高血压性脑出血患者43例作为研究对象，均在发病后24 h内做颅脑CT影像检查，并对检查结果进行统计分析。结果 血肿位置：壳核26例，丘脑9例，脑叶5例，小脑3例；破入脑室者9例，未破入脑室者34例；出血量：<50 mL者25例， 50～100 mL者14例，>100 mL者4例；中线结构移位：

<1 cm者35例，≥1 cm者8例；上述指标，差异均有统计学意义（P<0.05）；小脑及丘脑部位出血、血肿破入脑室、出血量超过100 mL、中线结构移位≥1 cm与死亡率有密切关系。结论 CT影像检查在高血压性脑出血的临床诊断方面具有重要的作用和价值，故值得推广。

【关键词】高血压性脑出血；CT影像；临床分析

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

高血压病在临床中十分常见，据研究报道显示我国高血压患者已超过2亿，如高血压未能得到有效的控制，或突然升高，常可导致脑实质血管破裂，引起脑血管疾病，即高血压性脑出血，高血压性脑出血具有致残率高、致死率高等特点，据有关报道显示，高血压性脑出血3个月死亡率在2%～16.7%[1]。研究表明脑出血量与致残率、致死率密切相关，因此在发病后立即明确诊断，判断出血量，并给予积极有效的干预治疗对于降低死亡率、改善患者的预后具有重要的作用和意义[2]。CT影像检查是一种有效的诊断方法，本研究即对高血压性脑出血患者的CT影像检查结果进行了研究和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2016年5月吉林省辽源市中心医院收治的高血压性脑出血患者43例作为研究对象，其中，男24例，女19例，年龄47.5～81岁，平均年龄（60.2±4.9）岁，高血压病史1～22年，平均病史（11.3±2.8）年；全部患者均为首次发生高血压性脑出血，且在发病后24 h内接受CT影像检查，均符合年第四届全国脑血管病学术会议（1995年）中提出的诊断标准[3]。

1.2 检查方法

全部患者均采用16层螺旋CT进行检查，并统一设计扫描参数，110 KV，200 mA，矩阵设置为512×512，层厚和层距均为5 mm，然后进行CT平扫检查，重点观察患者的出血部位、血肿体积、出血量等指标。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件，计数资料以 百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

43例患者均完成CT影像檢查，结果显示：①血肿位置：壳核26例，死亡3例（11.54%）；丘脑9例，死亡2例（22.22%）；脑叶5例，0例死亡；小脑3例，死亡1例（33.33%）。②破入脑室：出现破入脑室者9例，死亡2例（22.22%）；未出现破入脑室者34例，死亡4例（11.76%）。③出血量：<50 mL者25例，死亡2例（8.00%）；50～100 mL者14例，死亡3例（21.43%）；>100 mL者4例，死亡1例（25.00%）。④中线结构移位：<1 cm者35例，死亡4例（11.43%）；≥1 cm者8例，死亡2例（25.00%）。上述4项观察指标结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

目前我国高血压病患者的人数较多，虽然近年来我国对高血压人群的医疗知识进行了广泛的宣传和普及，但是高血压患者对自身疾病的认知率仍显不足，据有关报道显示，高血压患者中仅有30%对高血压及其危害有着足够的了解[4]，这对于有效控制血压，预防高血压性脑出血等并发症十分不利，常可导致严重的后果。随着现代科技及医疗手段的不断进步，医学影像学也得到了长足的发展，CT影像检查在高血压性脑出血的诊断中得以广泛应用。

颅脑CT影像检查可迅速诊断出脑出血，并可精确的确定脑出血的部位、脑出血总量、脑水肿体积及中线结构移位，同时可以观察出血肿是否已经破入脑室，这些优势比依靠临床症状、体征等更为可靠，同时对病情的发展变化、轻重程度、预后等具有重要的作用和意义[5]。本研究结果表明，在壳核部位最易发生血肿，其次是丘脑，这可能因豆纹动脉、丘脑膝状体动脉发生破裂所引起；另外，小脑及丘脑部位出血、血肿破入脑室、出血量超过100 mL、中线结构移位≥1 cm时，患者的死亡率较高，更需要接受及时的诊断和治疗。

综上所述，针对突发高血压性脑出血的患者，CT影像检查是一种有效的诊断方法，具有无创伤、操作方便、检查迅速、定位准确、诊断率高、价格相对低廉等特点，故值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 梁志坚.高血压脑出血CT影像与临床预后的相关性[J].实用临床医药杂志，2015，19（5）：139-140.

[2] 杨 蕤.浅析高血压脑出血的CT影像诊断[J].中国农村卫生，2015，8（10）：43.

[3] 彭一枝，张金元.CT影像诊断高血压脑出血临床分析[J].中国社区医师，2016，32（1）：109-110.

[4] 李玉芳.CT影像诊断高血压脑出血的效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：170-171.

[5] 李 娟.高血压脑出血CT特征与预后的相关因素分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（12）：48-50.