2015年深圳湾口岸入境发热人员传染病监测分析

邓绍俊，慕晓博

深圳出入境检验检疫局，广东深圳518045

2015年深圳湾口岸入境发热人员传染病监测分析

邓绍俊，慕晓博

深圳出入境检验检疫局，广东深圳518045

目的统计分析2015年深圳湾口岸入境人员感染传染性病毒的情况，为口岸疫情防控和智慧口岸建设提供科学的意见和建议。方法对发热人员进行医学巡查并根据疑似患者症状采集咽拭子样本、血液样本、尿液样本，送至保健中心实验室进行传染病检测分析。结果在送检的3 602份样本中检出阳性样本1 102例，总体阳性率为30.59%；病患中儿童数量居多；病例来源地主要为香港地区及其他亚洲国家；病患检出量呈现秋冬季度较多，春夏较少的特点。结论初步掌握了深圳湾口岸检出的入境传染病总体情况，根据归纳的传染病特性提出了做好跨境儿童监测、加强联建单位协同机制、推进精细化管理模式、强化科研创新的意见，在深圳湾口岸创建全国一流智慧口岸的工作中具有重要意义。

发热人员；传染病；出入境检疫；智慧口岸

深圳湾口岸位于深圳市西南侧，通过深港西部通道的深圳湾大桥与香港屯门相接，于香港回归祖国十周年之际的2007年7月1日正式开通。作为全国唯一实行“一地两检”模式的陆路口岸，深圳湾口岸不仅有传统的旅检通道、货检通道，还有供深港两地牌的小型汽车通关的小车通道[1]。起初小车通道的主要作用是为了促进香港与内地的融合融通，方便深港两地居民的沟通与交流。随着生活水平的提高，我国居民出国旅游越来越多，以及外籍商贸人士经由香港入境国内的人数越来越多，由于毗邻深港两地的国际机场，深圳湾口岸已成为国内游客及外籍商贸人士出入境的首选口岸之一[2]，大量人员往来带来了越来越大的传染病传播风险。为了掌握深圳湾口岸入境人员呼吸道传染病的监测情况的大数据，给口岸疾病防控工作提供相应技术支撑，该研究对2015年深圳湾口岸小车通道入境人员呼吸道传染病的监测情况进行了回顾性的统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计对象是2015年经深圳湾口岸入境的呼吸道传染病疑似患者，包括现场监测体温≥37.5°C的发热人员，医学巡查出有咳嗽、流涕、咽痛等症状的人员，以及主动申报身体不适的人员，尤其是疑似患病前曾到过相关传染病疫区的入境人员。

1.2 方法

通过医师临床问诊，并进行流行病学调查询问疑似患者的旅行史及用药情况，根据疑似患者的症状不同可分别采集咽拭子样本、血液样本，尿液样本。一般疑似病患均需采集咽拭子样本；有登革热、黄热病等疫区旅行经历的疑似病患还需采集血液样本；中东呼吸症、埃博拉出血热疫区来的疑似患者还应增加采集尿液样本。采集的医学样本送深圳国际旅行卫生保健中心检测。

1.3 后续跟踪回访

疑似患者的流行病学调查表均录入深圳出入境检验检疫局智慧卫生检疫系统，样本检测结果也必须及时录入该系统以便及时跟进追踪回访；如果发现黄热病、中东呼吸症、埃博拉病毒等传染性较强的疾病将通知地方疾控中心进行后续的跟踪回访，直至个案疫情风险解除，确保国家卫生检疫系统的安全。

2 结果

2.1 检测结果分析

2015年1—12月深圳湾口岸共送检测试样本3 602份，检出阳性样本1 102例，总体阳性率为30.59%；其中普通季节性流感593例，其余传染性病毒感染509例；该研究仅对传染性病毒感染案例进行分析，详见表1。2015年深圳湾口岸入境检测出的主要是传染性流感，包括甲型H1N1流感、甲型H3亚型流感及副流感Ⅰ型/Ⅱ型/Ⅲ型。

表1 深圳湾口岸传染性病毒感染检出情况

2.2 人口特征学分析

2015年深圳湾口岸传染性病毒感染患者中男性检出307例，占比60.31%，女性检出202例，占比39.69%，主要是由于疑似发热人员比例中男性居多，差异无统计学意义；14岁以下儿童感染传染性病毒患者为380例，占比高达74.66%，主要是因为深圳湾口岸有大量跨境上学的港籍“双非儿童”，流感病毒易在该类儿童中传播，见表2。

表2 传染性病毒感染患者性别及年龄分布情况

2.3 季节性检出分析

2015年流感监测数据显示第一季度是检出病例数最多，由于深圳地区属于亚热带的气候，岁末年初的秋冬季节本身就是流感多发季节，此外由于春节因素旅游探亲等因素造成第1季度检出案例较高。图1通过对比深圳气象局发布的深圳市平均气温[3]，可以发现传染病案例检出情况与平均气温反相关，温度越高检出越低，这与流感病毒喜冷怕热的特性相吻合。

图12015 年传染病季度检出及气温对比情况

2.4 来源地分析

深圳与香港山水相连，2015年深圳湾口岸入境传染病检出病例86.64%均为来自香港带入，其他国家带入的传染病大部分也是经由香港国际机场转乘巴士然后入境国内的，如图2所示，其中亚洲其他国家占比9.63%，欧洲占比3.14%，大洋洲占比0.59%，未发现来自美洲及非洲国家入境的发热旅客。

3 讨论

图2 深圳湾口岸传染病检出病例来源地情况

国境卫生检疫起源于欧洲大航海时代，其目的是为了防止传染性疾病的传播，口岸传染病监测是出入境建检疫机构的法定职责[4]，其作用是可及早发现传染病或传染源，防止重大传染病的输入性传播和流行，保护国内外群众的人体健康。深圳湾口岸成立之初，就把口岸核心能力建设作为工作主线，依托深圳出入境检验检疫局的科研技术力量，摸索创立了卫生检疫“6+4+4”模式[5]，构筑了监控有效、反应迅速、高效畅通的口岸公共卫生安全屏障，为口岸传染病监测和疫情防控打下了坚实的基础。该文统计分析了深圳湾口岸2015年检出的传染性疾病案例情况，发现了一些不同于以往的新特点、新变化，针对这些变化提出了意见和建议。

①积极做好跨境儿童健康监测，减少深港同城化检疫风险。为了享受香港的国际化教育资源，父母均非香港永久性居民的双非儿童每天从深圳过关至香港读书，晚上返回深圳居住，从而形成了大量的“跨境学童”[6-7]。根据表2的统计情况可以传染病检出情况以14岁以下儿童居多，其中大部分为跨境学童，这说明跨境学童是传染病流行过程中的脆弱群体，存在较大检疫风险。目前深圳湾检验检疫局设立“深港两地走读学童专用通道”以减少跨境学童与其他旅客的传染病交叉传播风险，但集中过关方式不能很好解决学童之间互相传播的风险。深港两地政府可会同检验检疫部门建立跨境走读学童的健康数据库，在深圳居住时通过社康医院等采集，在香港上学时由学校录入，如有发烧等情况，在口岸时自动从数据库跳出该学童的信息，以便检验检疫部门进行传染病排查，提高口岸通关效率。

②建立口岸联建单位协同作战机制，提高疫情有效检出率。检验检疫、海关、边检都是中央直属的口岸联检单位，是确保国门安全的重要执法力量。检验检疫与海关已经建立了“一机两屏”的查验模式，而与边检的互动较少。质检总局不定期会发布疫情通报，划定疫区范围，但是检验检疫部门在实际工作中很难判断旅客的旅行史，而边检则可明确知道入境人员来自哪个国家。建议检验检疫与边检建立协同机制，检验检疫发布疫情通报，并把疫区国家名单通报给边检部门，边检在核查证件时把来自疫区的人员或到过疫区旅游的旅客移交给检验检疫部门，从而针对疫区人员进行重点流行病调查，及时发现传染病患者，保障国内公共卫生安全。

③推行精细化管理模式，根据疫情变化统筹安排人力资源。根据图1可以看出，深圳湾口岸疫情具有明显的时间段特点，疫情检出量较高的是第4季度及第1季度，也就是深圳的秋冬季节。建议检验检疫部门可以根据出入境人数及疫情检出量来合理安排人力资源，在秋冬季节尽量调配更多的工作人员在旅检岗位，减轻旅检通道的工作负担，提高疫情检出效率，做到“逢警必处”，不遗漏一个疑似患者，在春夏时节则可合理调配人员至更加重要的岗位，建立检验检疫部门内部人员的合理交流机制，实现精细化人才管理模式，培养一专多能的检验检疫技术人才，为做好口岸卫生防疫工作打好人才基础。

④强化检验检疫科研创新工作，努力搭建智慧口岸管理平台。深圳湾口岸依托深圳出入境检验检疫局的技术力量，建立了一套完整的红外体温监测系统，对入境人员的体温状况进行实时监测，并制定标准化的报警处置流程，在旅检大厅的应用取得了很好的效果。目前深圳湾口岸小车检疫通道由于环境温度影响只能依靠工作人员对随车司乘人员进行体温检测，不仅效率低下，而且无法做到全覆盖，建议加大科研攻关力度，建立门式体温监测系统，当入境小车在通过边检闸口同时完成体温监测工作，补齐深圳湾口岸检疫防控的最后一块短板，把深圳湾口岸打造成全国一流的智慧口岸。

[1]黄文玲,林蕙,谢镇文,等.深圳湾口岸旅检大厅微小气候与空气质量分析[J].口岸卫生控制，2009,14(3):27-29.

[2]樊力中,吴叶兵.浅谈深港机场的合作与发展[J].空运商务, 2012(22):18-21.

[3]深圳市气象局.深圳市社会发展和现代化统计监测年报[EB/OL]. http://www.szmb.go v.cn/article/XinXiGongKai/Tong Ji Shu Ju/ Zhuan Xiang Tong JiBao Gao/2016/02/26/56cfb19d93e4d. html，2016-02-26.

[4]师永霞,李小波,幸芦琴,等.传染病的国境卫生检疫对策[J].旅行医学科学,2007,13(2):15-18.

[5]刘春芳,刘君,叶健忠,等.2009年深圳口岸流感疫情监测结果分析[J].中国国境卫生检疫杂志,2012,35(2):91-95.

[6]刘玉琼.跨境“双非儿童”的特殊教育与康复[J].人口与社会,2016,32(2):23-31.

[7]颜平,杨晓华,杨家琦,等.深港口岸跨境学童传染病检疫防控工作研究[C].2012深圳市预防医学会学术研讨会论文汇编,2012:684-688.

Analysis of Infection Disease Monitoring of Entry Persons with Fever at Shenzhen Bay Port in 2015

DENG Shao-jun,MU Xiao-bo
Entry-exit Inspection and Quarantine Bureau,Shenzhen,Guangdong Province,518045 China

ObjectiveTo analyze the infection condition of infection viruses of entry persons at Shenzhen Bay Port in 2015 and provide scientific suggestions for the prevention of epidemic situation at ports and construction of Wisdom port.MethodsThe fever persons were given the medical inspection and throat swab samples,blood samples and urine samples were collected according to the symptoms of suspect patients,and sent to the laboratory of healthcare center for the infection disease test and analysis.ResultsIn 3 602 pieces of samples,1 102 cases of positive samples were tested and the total positive rate was 30.59%,and most patients were children,and the case source place was Hongkong area and other Asian countries,and more patients could be detected in autumn and winter and fewer patients could be detected in spring and summer.ConclusionThe total condition of entry infection diseases at Shenzhen Bay Port is initially mastered,and we should do a good job in cross border children monitoring,enhance the cooperation mechanism of units,promote the refined management model and intensify the innovation of scientific research according to the infection disease features,which is of important significance to establishing the national first-class wisdom port work at Shenzhen Bay Port.

Fever person;Infection disease;Exit-Entry quaratine;Wisdom port

R185

A

1672-5654（2017）01（b）-0042-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.042

2016-10-09）

邓绍俊（1983.3-），男，江西赣州人，本科，工程师，主要从事出入境检验检疫工作。