风险评估管理在老年精神病房中的应用

杨晓莹，樊海霞

乌鲁木齐市第四人民医院老年科，新疆乌鲁木齐830002

风险评估管理在老年精神病房中的应用

杨晓莹，樊海霞

乌鲁木齐市第四人民医院老年科，新疆乌鲁木齐830002

目的探讨风险评估管理在老年精神病房中的应用效果。方法将该院老年科2013年12月—2015年12月收治的老年精神患者122例作为研究对象，随机分为两组，每组61例，对61例观察组老年精神病患者实施常规护理+风险评估管理；对61例对照组老年精神病患者实施常规护理；观察对比护理人员针对患者掌握情况评分以及出现意外风险等方面存在的差异。结果在护理人员针对患者掌握情况评分方面，观察组为（85.61±3.08）分,对照组为（77.39± 1.27）分,前者高于后者老年精神病患者（P＜0.05）；观察组患者中，出现意外风险的患者7例（11.48%），对照组出现意外风险的患者21例（34.43%）；前者低于后者老年精神病患者（P＜0.05）。结论医院针对老年精神病房实施风险评估管理，能够确保护理人员针对患者的疾病情况进行有效掌握，有效做好意外风险防范措施，最终将医院护理质量显著提高。

风险评估管理；老年精神病房；护理

对于精神科老年患者，不仅患有精神疾病，而且自身体质较弱，生理机能日趋衰退，存在高风险意外发生的现象。因为生理机能退化，所患疾病的复杂性、多发性及突发性，导致医院在实施风险管理的过程中，老年患者成为了管理过程中的高危人群[1]。为探讨对老年精神病房开展风险评估管理的临床价值，该文将该院2013年12月—2015年12月收治的老年精神病患者122例作为此次研究对象，对61例观察组老年精神病患者实施风险评估管理，最终获得显著干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院老年科2013年12月—2015年12月收治的老年精神病患者122例作为研究对象。观察组：61例；平均年龄为（65.6±2.5）岁；对照组：61例；平均年龄为（65.9±2.6）岁；对比两组老年精神病患者的性别及年龄，存在均衡性以及可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对61例对照组患者实施常规护理，对61例观察组患者实施常规护+风险评估管理。具体为：每周3，安排负责护士在交班会上对患者的疾病情况进行评估，包括患者的病情、治疗、用药、药物不良反应以及护理要点等。护理人员判断患者是否有发生意外的风险。对评估存在风险患者实施特殊标记贴于患者床头，坠床/跌倒患者选择蓝色标识；噎食患者选择紫色标识[2]；压疮患者选择绿色标识；创建合理的护理措施。针对高风险患者实施床头交接查看，并记录在风险评估记录本上。同时，根据高风险防范措施依次进行相关操作，每月进行总结[3]，包括患者的基本信息、严防项目、对患者实施动态风险评估以及最终风险评估得分等。对高风险患者评估时间为全程住院期间。

1.3 评价标准

针对所有老年精神病患者，创建压疮、噎食以及坠床/跌倒风险评定量表[4]。对于压疮量表主要从患者的自身情况、精神状况、灵活程度、活动能力以及失禁情况等展开评分。评价总分为23分，19～23分为无危险，15～18分为低度危险；13～14分为中度危险；10～12分为高度危险；≤9分表示存在压疮的极高风险。对于噎食风险评定量表，主要包括患者既往噎食现象、患有脑器质性疾病、出现药物不良反应情况、精神症状以及生理因素等展开评价。评分6～14分具有噎食的风险；15～29分具有噎食的高度风险；30～45分具有噎食的极高风险[5]。对于坠床/跌倒风险评定量表，主要包括患者的一般信息、疾病情况、选择药物治疗的种类、是否出现了不良反应等，分数＞45分则表明存在坠床/跌倒的风险。

1.4 统计方法

临床使用SPSS 17.0统计学软件展开相关统计数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员掌握情况

在护理人员针对患者掌握情况评分方面，观察组为（85.61±3.08）分；对照组为（77.39±1.27）分；前者高于后者明显（P＜0.05）。

2.2 意外风险次数

观察组患者中，出现意外风险的患者7例（11.48%），对照组出现意外风险的患者21例（34.43%）；前者低于后者明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者意外风险次数临床对比[n(%)]

3 讨论

针对老年精神科病房展开风险评估管理具有显著意义。每周安排护理人员对患者的躯体情况实施一次评估，判断患者是否出现了坠床/跌倒、压疮以及噎食的现象。对于存在上述风险的患者，需要贴上提醒标识进行标注，与此同时，需要针对上述风险展开护理防范，最终获得显著满意效果。通过风险评估管理，能够将护理人员针对患者基本情况掌握评分显著提高。对该次研究效果进行分析发现，在护理人员针对患者掌握情况评分方面，观察组为（85.61±3.08）分，对照组为（77.39±1.27）分，前者高于后者（P＜0.05）。分析出现此种情况的原因：对患者实施风险评估管理后，能保证护理人员针对患者的疾病情况进行详细了解，最终针对患者具有的危险因素进行准确评估，之后展开有效措施进行干预，最终获得显著效果。通过风险评估，能将护理人员针对意外风险患者进行全面关注以及护理，最终有效避免出现意外事件。此次研究过程中，观察组患者中，出现意外风险的患者7例（11.48%），对照组出现意外风险的患者21例（34.43%），前者低于后者（P＜0.05）。分析出现此种结果的原因：通过风险评估管理，能够对存在意外风险患者进行标识，之后确保护士针对存在风险的患者进行特殊护理干预。制定护理措施后，保证护士在进入到患者的病房后，能够有效发现患者的特殊标记，给予更多的关注以及爱护。例如对于老年痴呆患者，在行走站立过程中具有诸多困难，较易出现摔伤现象，特别在夜间起床时更易出现跌倒/坠床现象。通过风险评估管理，可以将护士针对意外风险防范意识进行有效强化，保证护士针对患者可以给予更多的关注，进而降低出现意外风险事件的概率，显著提高老年精神病房患者的护理质量。

综上，对老年精神病房开展风险评估管理，可以将护理人员对于患者疾病掌握的水平显著提高，保证护理人员对于高风险患者给予更多的关注，进而将风险发生率显著降低。

[1]胡建德,姚琳,奚伟,等.风险评估在社区重性精神病患者管理中的研究分析[J].中国民康医学,2011,23(22):2760-2761.

[2]肖丛芬,钱应菊.老年精神病患者护理风险评估及管理策略[J].临床心身疾病杂志,2011,17(3):272-273.

[3]吴艳,李菲菲.住院精神疾病患者噎食风险评估表的设计与应用[J].护士进修杂志,2013,28(5):442-444.

[4]张秀丽,杨秀双,王业伟,等.个案管理对重性精神病患者健康状况和生活质量的影响[J].中国民康医学,2013,25(23):1-3.

[5]张瑞.加强精神病患者入院风险评估减少不良事件发生的护理体会[J].中外健康文摘,2012,9(12):296-297.

Application of Risk Evaluation Management in the Geriatric Psychiatry Ward

YANG Xiao-ying,FAN Hai-xia
Geriatric Department,the Fourth People's Hospital of Urumqi,Urumqi,Xinjiang,830002 China

ObjectiveTo study the application effect of risk evaluation management in the geriatric psychiatry ward.Methods122 cases of senile mental patients admitted and treated in the department of geriatrics in our hospital from December 2013 to December 2015 randomly divided into two groups with 61 cases in each,the observation group adopted the routine nursing and risk evaluation management,while the control group adopted the routine nursing,and the mastery degree of nursing staff to patients and accidents were observed and compared.ResultsThe mastery degree score in the observation group was(85.61±3.08)scores and in the control group was(77.39±1.27)scores,and the incidence rate of accidents in the observation group was lower than that in the control group[(7 cases(11.48%)vs 21 cases(34.43%)(P＜0.05).ConclusionThe implementation of risk evaluation management in the geriatric psychiatry ward by the hospital can ensure the nursing staff effectively master the disease of patients,and effectively adopt the accidental risk preventive measures thus obviously improving the hospital nursing quality.

Risk evaluation management;Geriatric psychiatry ward;Nursing

R47

A

1672-5654（2017）01（b）-0023-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.023

2016-10-15）

杨晓莹（1968.5-），女，新疆乌鲁木齐人，本科，副主任护师，主要从事老年精神科临床护理工作。